Ketogeen dieet
Ketogeen dieet
Een ketogeen dieet is een dieet waarbij u geen koolhydraten, weinig eiwitten en veel vetten eet. Een ketogeen dieet zorgt ervoor dat epileptische aanvallen afnemen.
Soorten diëten
Als medicijnen tegen epileptische aanvallen niet effectief zijn (refractaire epilepsie) of veel bijwerkingen veroorzaken, geven we u soms een zogenaamd ketogeen dieet. Er zijn verschillende soorten ketogene diëten:
- het klassieke dieet
- het MCT-dieet (dit dieet gebruiken we in het UMC Utrecht Hersencentrum)
- het modified Atkins dieet
De diëten verschillen in de soort en hoeveelheid vet.
Waaruit bestaat een ketogeen dieet?
Gewone voeding bestaat voor een groot deel uit koolhydraten. Het ketogene dieet bestaat voornamelijk uit vetten en in mindere mate uit eiwitten. U eet dan geen brood, aardappels, pasta en andere koolhydraatrijke voeding. Daarom is het best een lastig dieet.
Ketonen
Bij alle ketogene diëten wordt vet gebruikt. Hoe veel verschilt per dieet. Bij de verbranding van vetten ontstaan zogenaamde ketonen. Die kunnen een ontlading van hersencellen onderdrukken en zo epileptische aanvallen voorkomen. Hoe het precies werkt, weten we niet. Het effect van een ketogeen dieet kunnen we pas na enkele weken tot maanden bepalen. Het effect blijft meestal bestaan, ook als u na twee of drie jaar besluit met het dieet te stoppen. Op dit moment passen we het ketogeen dieet alleen toe bij kinderen met moeilijk instelbare epilepsie (twee of meer mislukte pogingen tot aanvalscontrole met anti-epileptica) waarbij epilepsiechirurgie geen mogelijkheid is. De effectiviteit hangt niet af van het type epilepsie.
Resultaat
Bij een derde van de patiënten nemen de aanvallen met meer dan vijftig procent af. Minder dan een derde heeft een afname van meer dan negentig procent. In zeldzame gevallen blijven de aanvallen helemaal weg. Vaak zijn er wel bijwerkingen, zoals buikpijn, braken en verstopping.
Voorbereidinguitklapper, klik om te openen
Neuroloog
U gaat eerst in gesprek met de neuroloog die u zal gaan begeleiden. Als blijkt dat het dieet voor u een optie is, doen we een aantal onderzoeken, onder andere om te kijken of er geen sprake is van allergieën. Verder kijken we of u uw huidige medicijnen kunt blijven gebruiken bij het dieet.
Diëtist
Daarnaast voert u gesprekken met de diëtist om te kijken wat u van het dieet verwacht, of het dieet voor u uitvoerbaar is, en welke variant van het dieet het meest geschikt voor u is. Verder leert u hoe de maaltijden bereid moeten worden en hoe u zelf maaltijden kunt samenstellen, al dan niet met behulp van een rekenprogramma.
Voorbereiden op uw afspraak
Tijdens de behandelinguitklapper, klik om te openen
Thuis verder met het ketogeen dieet
Als u gestart bent met het dieet, volgt een periode waarin u precies bijhoudt hoe het gaat met de aanvallen en de ketose. Met een zogenoemde ‘ketostick’ meet u thuis de ketonen in uw urine of in uw bloed. U werkt veel samen met de diëtist om een zo goed mogelijk resultaat te krijgen.
Aanpassingen
Wanneer de aanvallen niet minder lijken te worden, passen we in overleg met u het dieet aan. In vaktermen noemen we dit deel van de behandeling “finetunen”. Het is te vergelijken met het instellen op nieuwe medicatie. Het kan maanden duren. Wanneer u het dieet langere tijd volgt, zullen periodes van “finetuning” vaker voorkomen.
Duur van het dieet
Werkt het dieet goed, dan volgt u het ongeveer twee jaar. Als het dieet na drie maanden geen effect heeft, is de kans minimaal dat het alsnog goed werkt. U bouwt het dieet dan in drie weken af.
Na de behandelinguitklapper, klik om te openen
Stoppen met het dieet
Als u doorgaat met de behandeling kijken we meestal na twee jaar of u het dieet weer kunt afbouwen. De afbouwperiode duurt dan enkele maanden. Ook als we al eerder besluiten om niet verder te gaan met het dieet is een afbouwschema onder begeleiding van de diëtist noodzakelijk, variërend van enkele weken tot enkele maanden.
Gevolgen voor u en uw gezin
Het ketogeen dieet is een opgave voor het hele gezin. Het vergt een andere manier van leven en bezig zijn met eten. Het dieet wordt voor u op maat gemaakt en berekend. Wanneer u het ketogeen dieet volgt, is het belangrijk dat u alsnog lekker en gevarieerd kan blijven eten. Maar het is ook erg belangrijk dat u de voorgeschreven hoeveelheden van voedingsmiddelen nauwkeurig blijft berekenen en afwegen. U mag niet zomaar een snoepje of koekje tussendoor, omdat dit koolhydraten bevat wat het effect van het ketogeen dieet ongedaan kan maken.
Mogelijke bijwerkingen
- slap en futloos (vooral tijdens het opstarten van het dieet)
- maagdarmklachten
- uitdroging (als gevolg van de maagdarmklachten)
- verhoogde kans op nierstenen
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Centraal in de behandeling staan de kinderneuroloog en de gespecialiseerd dietiste. Die werkt intensief samen met de kinderarts metabole ziekten of de erfelijkheidsdeskundige.
Polikliniek Functionele neurochirurgie en epilepsie
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Voor de actuele wacht- en toegangstijden kunt u Zorgdomein raadplegen.
Meer informatie
Meer informatie over het ketogeen dieet kunt u vinden op de volgende websites:
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Agenda’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.
Wat hoort er bij deze behandeling
Zorgkosten
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken op de polikliniek, hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist. Een neuroloog beoordeelt deze.
Polikliniek Functionele neurochirurgie en epilepsie
Geopend maandag t/m vrijdag van 8.00 - 17.00 uur.