Laatst gewijzigd:
- Synoniemen
- Diphantoine, Epanutin
- Materiaal
-
EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)
- Afnamevolume
-
Gewenst: 1,5 ml bloed
Minimaal: 1,0 ml bloed - Afnamecondities
-
Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel)
- Bepalingsfrequentie
-
2x per week (maandag en donderdag)
Materiaal dient op de bepaling dag voor 14:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn
NB: Analyse wordt overnacht uitgevoerd. De uitslag is de volgende ochtend bekend.
NB2: Vrij fractie fenytoïne wordt donderdag overnacht bepaald. Uitslag is vrijdagochtend bekend.
Algemene informatie
- Synoniemen
- Diphantoine, Epanutin
Aanvraag, materiaal en afname
- Materiaal
-
EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)
- Afnamevolume
-
Gewenst: 1,5 ml bloed
Minimaal: 1,0 ml bloed - Afnamecondities
-
Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel)
- Verzendcondities
-
Gekoeld; 4°C
- Bewaarcondities
-
Plasma; 4°C
- Monsterontvangst
-
Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313) - Verzendadres
-
UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
Analyse en interpretatie
- Methode
-
LC-MS/MS
- Bepalings-frequentie
-
2x per week (maandag en donderdag)
Materiaal dient op de bepaling dag voor 14:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn
NB: Analyse wordt overnacht uitgevoerd. De uitslag is de volgende ochtend bekend.
NB2: Vrij fractie fenytoïne wordt donderdag overnacht bepaald. Uitslag is vrijdagochtend bekend. - Referentie-waarden
-
Therapeutische waarde:
Fenytoïne: 8 - 20 mg/L [1]
Vrije concentratie: 0,5 - 2,0 mg/LToxische waarde:
Fenytoïne: >20 mg/L
Vrije concentratie: >2,0 mg/L - Klinische betekenis
-
Vanwege de niet-lineaire kinetiek, een nauw therapeutisch venster en de aanwezigheid van klinisch significante geneesmiddelinteracties zijn bloedspiegelbepalingen aangewezen tijdens de behandeling [2]. Gezien de halfwaardetijd wordt steady-state pas na vier dagen bereikt (afhankelijk van oa de leeftijd en concentratierange) [1]. Na het geven van een oplaaddosis is het zinvol direct de concentratie in het bloed te bepalen. De fenytoineconcentratie in plasma (eiwitgebonden + vrij fenytoine) is een afspiegeling van de vrije werkzame concentratie fenytoine die normaal 10% bedraagt. Bij een laag albumine, sepsis of hoge dosis comedicatie (o.a. valproinezuur) kan de vrije fractie stijgen. De vrije concentratie fenytoine wordt standaard uitgevoerd in hetzelfde monster en wordt wekelijks bepaald. Klik hier voor meer farmacotherapeutisch informatie
- Aanvullingen
-
Halfwaardetijd: Volwassenen 15 - 25 uur, Kinderen 5 - 18 uur. Bij Fenytoine-totaalspiegels > 3 mg/l worden ook de niet-eiwitgebonden fracties (=vrije fractie) bepaald.
Therapeutische conc. : 0,5 - 2,0 mg/l (vrij).
Zie TDM monografie NVZA: Fenytoine
Voor het aanpassen van de dosering fenytoine bij volwassenen op basis van een eerdere spiegel kan gebruik gemaakt worden van de nomogram gepubliceerd door Richens en Dunlop (The Lancet, 1975). - Referenties
-
[1] TDM monografie NVZA: fenytoine; geraadpleegd op 24/08/2021
[2] Patsalos P et al, Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring. Epilepsia 2008;Jul;49(7):1239-76
[3] Farmacotherapeutisch kompas: Fenytoïne; geraadpleegd op 24/08/2021 - Accreditatie
-
ISO 15189 (M219), KF.TDM.02
Patiëntenzorg
Naar en in het ziekenhuis
Goed om te weten
Strategic Themes
Actueel
Werken bij het UMC Utrecht
Contact
Adres en route
Voor verwijzers
Afspraken
Verwijzingen
Uw afspraak of opname
Patiëntgegevens
Zorgprofessionals
Praktisch
Naar UMC Utrecht
In het ziekenhuis
Goed om te weten
umcutrecht.nl maakt gebruik van cookies
Deze website maakt gebruik van cookies Deze website toont video’s van o.a. YouTube. Dergelijke partijen plaatsen cookies (third party cookies). Als u deze cookies niet wilt kunt u dat hier aangeven. Wij plaatsen zelf ook cookies om onze site te verbeteren.