IVF-behandeling (Agonist) luteaal schema

U gaat binnenkort starten met een IVF-behandeling. Op de polikliniek heeft u een voorbereidend gesprek gehad met uw arts, waarbij de behandeling is uitgelegd. In deze folder vindt u de informatie zoals met uw arts is besproken.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Belangrijk vóór u gaat starten met de behandeling

Informatie over medicatie voor een vruchtbaarheidsbehandeling

Binnenkort start u met een vruchtbaarheidsbehandeling. Voor de behandeling zijn specifieke medicijnen nodig. De overheid heeft bepaald dat de verstrekking van deze medicatie door het ziekenhuis waar de behandeling plaatsvindt, moet worden geregeld. Uw eigen apotheek krijgt de kosten voor de levering van de medicatie niet vergoed. Om die reden kunt u de medicatie voor uw vruchtbaarheidsbehandeling niet ophalen bij uw eigen apotheek.

Landelijk Schakel Punt (LSP) / Actueel Medicatie Overzicht (AMO)

U dient uw recept in te leveren bij de poli-apotheek in het UMC Utrecht. Het is van belang dat u de poli-apotheek van het ziekenhuis laat weten als u nog andere medicijnen gebruikt. Dit kan het snelst als u aangemeld bent bij het Landelijk Schakel Punt (LSP). Via het LSP kan digitale uitwisseling van medicatiegegevens plaatsvinden. Informatie over het LSP en het geven van toestemming voor het elektronisch opvragen van medicatiegegevens, kan via www.ikgeeftoestemming.nl.

Toestemmingsformulieren zijn ook te verkrijgen bij de poli-apotheek UMC Utrecht of op de poli Voortplantingsgeneeskunde (receptie 38). Wilt u zich niet aanmelden bij het LSP, dan heeft u een recent medicatieoverzicht van uw eigen apotheek nodig. U kunt een Actueel Medicijn Overzicht (AMO) opvragen bij uw eigen apotheek.

De poli-apotheek UMC Utrecht bevindt zich op de begane grond en is geopend op werkdagen van 8.30 uur - 17.30 uur. In het weekend is de poli-apotheek gesloten.

Koorts

Als uw partner/zaaddonor enkele dagen tot drie maanden voor de behandeling koorts (>38 °C) heeft gehad, dan kan dit de kwaliteit van het sperma nadelig beïnvloeden. Bevruchting van de verkregen eicellen kan daardoor minder goed verlopen of zelfs geheel uitblijven. Als uw partner/donor koorts heeft gehad adviseren wij u altijd even telefonisch contact op te nemen om de voortgang van de behandeling te bespreken. Dat kan via het verpleegkundig spreekuur (zie contact). 

Foliumzuur

De inspectie van de Volksgezondheid van het Ministerie van VWS adviseert iedere vrouw die zwanger wil worden 0,4 mg foliumzuur per dag te gebruiken vanaf vier weken vóór de bevruchting tot een zwangerschapsduur van tien weken. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van een kind met een neuraalbuisdefect (bijvoorbeeld een open ruggetje) verkleind. Foliumzuur is een zogenaamd zelfzorgmiddel en wordt niet door de verzekering vergoed. Het is zonder recept verkrijgbaar via apotheek en drogist.

Aantal behandelingen

In het UMC Utrecht werken wij volgens bepaalde kwaliteitsnormen. Om te zorgen dat u een goede behandeling krijgt die aan deze normen voldoet, moeten wij een grens stellen aan het aantal behandelingen dat we kunnen uitvoeren. Dit kan betekenen dat u niet altijd in de gewenste maand (cyclus) kunt starten, maar een cyclus over moet slaan.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Stimulatieschema

Hieronder vindt u het schema van medicijnen en controles zoals dat gevolgd moet worden voor uw IVF-behandeling.

Bij het voorbereidingsgesprek met de arts op de polikliniek is met u afgesproken in welke week u gaat starten. Het is voor ons erg belangrijk dat u zich aan deze planning houdt. Mocht u om wat voor reden dan ook, de behandeling willen uitstellen naar een later moment, dan kan dit uitsluitend in overleg met één van de fertiliteitsartsen.

Vanaf cyclusdag __________ start u dagelijks tussen 16.00 en 22.00 uur met het injecteren van Decapeptyl®. U kunt zelf bepalen welk tijdstip u het beste uitkomt. Probeer wel iedere dag ongeveer dezelfde tijd aan te houden voor de injectie.

Terwijl u bezig bent met Decapeptyl® wacht u de menstruatie af. Bij helderrood bloedverlies neemt u zo snel mogelijk contact met ons op via het inplanspreekuur, om verdere afspraken te maken.

Valt de eerste dag van uw menstruatie in het weekend, dan belt u de maandag erna. Indien door de arts tijdens het voorbereidingsgesprek is afgesproken dat er een uitgangsecho moet plaatsvinden op de eerste, tweede of derde cyclusdag, dan wordt deze afspraak gemaakt. U hoort wanneer u kunt starten met Menopur®/Gonal-F® (hierna FSH genoemd)-injecties en de eerste echo controle wordt afgesproken.

Vanaf de afgesproken dag (stimulatiedag één) gaat u naast Decapeptyl ook starten met  __________ eenheden Menopur®/Gonal-F® (hierna FSH genoemd). U kunt dit op hetzelfde tijdstip als Decapeptyl® prikken. U gaat tevens door met Decapeptyl®.

Op __________ (stimulatiedag __________) komt u om __________ voor de eerste echo controle naar het ziekenhuis. U moet zich melden en legitimeren bij receptie 38 en daarna kunt u plaatsnemen in de wachtruimte. Op deze dag willen we ook graag de aan u uitgereikte behandelcontracten en gezondheidsvragenlijst ingevuld en ondertekend van u terug.

Na de echo krijgt u een nieuwe afspraak. Indien nodig vragen wij u na de echo een bloedonderzoek te laten doen. In dat geval zullen wij u ’s middags bellen tussen 12.00 - 15.00 uur voor het maken van de volgende afspraak.

Als de stimulatie goed is verlopen en de eiblaasjes zijn voldoende groot, hoort u van ons hoe laat u ’s avonds de Ovitrelle® moet spuiten. Op deze dag mag u stoppen met de andere medicijnen (FSH en Decapeptyl®). Er wordt verder met u afgesproken wanneer de punctie zal plaatsvinden (34 - 36 uur na de Ovitrelle®-injectie).

Ook wordt er, indien van toepassing, met u een tijd afgesproken waarop meneer zich, op de dag van de punctie, kan melden en legitimeren bij het laboratorium (receptie 39) voor de zaadproductie.

De follikelpunctie (aanprikken van de eiblaasjes)

Op de dag van de punctie dient u zich eerst te melden en te legitimeren bij receptie 38. Het advies is om uw partner/familielid/vriend(in) mee te nemen naar de punctie. Wij raden u aan om ongeveer 1,5 uur voor de punctie 1000 mg Paracetamol® (2 tabletten van 500 mg) en 50 mg Diclofenac® (1 tablet van 50 mg) in te nemen. Alleen Diclofenac® wordt door ons op recept voorgeschreven. Paracetamol® 500 mg is zonder recept verkrijgbaar bij apotheek en drogist.

Voor de plaatselijke verdoving wordt een speculum (eendenbek of spreider) in de vagina gebracht. Vervolgens krijgt u twee injecties in de vaginawand. Meestal voelt u hier weinig van. Soms kunt u een branderig gevoel ervaren. Mocht er een beetje verdovingsmiddel in de bloedbaan komen, kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• vieze smaak in de mond
• duizeligheid
• oorsuizen

Deze verschijnselen zijn ongevaarlijk en trekken na een aantal minuten weer weg. Na het aanbrengen van de verdoving wordt het speculum verwijderd. Vervolgens worden de eierstokken met de echo in beeld gebracht.
Het aanprikken en leegzuigen van de follikels zal nu plaatsvinden. De eierstokken zelf kunnen we niet verdoven. Het aanprikken van de eierstok kan gevoelig zijn. U kunt dit voelen als een stompje in de buik of als een elektrisch schokje. Vaak komen de eicellen met de opgezogen vloeistof mee naar buiten, maar niet altijd. Het aantal gevonden eicellen kan lager zijn dan het aantal follikels.
Als de punctie is verricht wordt het speculum soms nogmaals ingebracht om te zien of de prikgaatjes niet meer bloeden. Alles bij elkaar duurt de punctie, inclusief de voorbereidingstijd, ongeveer veertig minuten.
Over het algemeen is de combinatie van Paracetamol® en Diclofenac® en deze plaatselijke verdoving voldoende om een punctie goed te verdragen. Als het nodig is kunnen wij u extra pijnstilling of een rustgevend middel toedienen.

Aanvullende pijnstilling

In sommige gevallen is het raadzaam om u aanvullende pijnstilling te geven. Dit krijgt u in de vorm van een morfine-achtig preparaat: Rapifen®. Omdat dit intraveneus (in het bloedvat) toegediend wordt, krijgt u voor de punctie een infuus in uw arm. Hierna volgen we de procedure als hierboven beschreven tot het moment dat de eierstok aangeprikt kan worden. Dan wordt eerst Rapifen® toegediend. Omdat dit direct in een bloedvat wordt gespoten werkt het middel snel. Daarna prikt de arts de eierstok(ken) aan. Rapifen® haalt de scherpe kantjes van de pijn af. Dit medicijn kan bijwerkingen hebben, zoals een bloeddrukdaling waardoor u misselijk en/of duizelig kunt worden. Vanwege bijwerkingen wordt Rapifen® niet als standaard pijnstilling gebruikt. Na afloop van de punctie blijft u na het gebruik van Rapifen® nog minimaal een uur in de uitrustkamer.

Als u erg tegen de follikelpunctie opziet, kunt u ook vragen om een rustgevend middel. Wij gebruiken hiervoor Dormicum®. Dit middel kan via een tablet (de avond voor de punctie of twee uur voor de punctie) ingenomen worden, maar kan ook intraveneus worden toegediend. In het laatste geval krijgt u voor de punctie een infuus in uw arm. 

U mag na deze medicatie 24 uur geen auto rijden, in verband met invloed op het reactievermogen en beoordelingsvermogen. Het is dus belangrijk dat uw partner of iemand anders dat doet. Wij adviseren u de dag van de punctie niet te werken en geen afspraken te maken, zodat u rustig aan kunt doen.

Als u aanvullende pijnstilling of een rustgevend middel wilt, kunt u dit van tevoren bij de arts aangeven. Dit kan ook nog op de ochtend van, dan wel tijdens de punctie besloten worden. Mocht de punctie ondanks de extra pijnstilling nog als erg pijnlijk worden ervaren, is er ook nog een mogelijkheid om bij een volgende behandeling de punctie onder ‘consious sedation’ te laten verrichten.

Na de punctie hoort u wanneer u een SMS krijgt met de datum en het tijdstip voor de terugplaatsing.

Indien u een verse terugplaatsing krijgt, dient u te starten met Utrogestan® op de avond van de punctie (200 mg vaginaal inbrengen). De vijftien dagen daaropvolgend brengt u drie keer per dag 200 mg in (ochtend, middag, avond). Door het gebruik van Utrogestan® kan de menstruatie uitblijven. Als u geen verse terugplaatsing krijgt, hoeft u geen Utrogestan® te gebruiken.
 

Instructies voor de man

U bent samen met uw partner bezig met, of als donor betrokken bij, een IVF-/ICSI-behandeling. Voorafgaand aan de eicelpunctie vragen we u om in een speciale ruimte in de kliniek zaad te produceren. De kwaliteit van zaad lijkt het best als de laatste zaadlozing niet korter dan twee of langer dan vijf dagen geleden is.

Op de afgesproken datum en tijd krijgt u op het IVF-laboratorium (receptie 39) twee potjes met schroefdop, gemerkt ‘1’ en ‘2’. Vóór u de zaadlozing op gang brengt, wast u de top van de penis met water (geen zeep gebruiken), u droogt deze af en wast daarna uw handen. Gebruik hierbij ook geen zeep.

Bij de zaadlozing vangt u de eerste twee stoten op in potje 1 en de rest in potje 2. In dit zogenaamde “split-ejaculaat” bevat het eerste potje de meeste zaadcellen en prostaatvocht, terwijl het tweede potje vooral de uitscheidingsproducten van de zaadblaasjes bevat. Beide potjes geeft u daarna bij het laboratorium af. 

Waar moet u nog meer aan denken?

• Vergeet niet om uw legitimatiebewijs mee te nemen. 
• Als u drie maanden of korter voorafgaand aan de IVF-/ICSI-behandeling koorts (temperatuur boven 38°C) hebt gehad, verzoeken wij u dit te melden.
• Als er op één of andere manier sperma verloren is, gegaan, wilt u dit dan even melden? 

Embryo terugplaatsing

Embryoterugplaatsingen vinden bij ons ’s middags plaats. Op de dag van de geplande terugplaatsing krijgt u tussen 11.00 en 12.00 uur van ons een sms met het tijdstip van de terugplaatsing. Meer informatie over het aantal en de kwaliteit van het embryo/ de embryo’s krijgt u bij de terugplaatsing zelf te horen. Als er geen (geschikt) embryo is om terug te plaatsen, dan ontvangt u geen sms en wordt u door ons gebeld.

Er mogen geen kinderen bij de terugplaatsing aanwezig zijn.

Voor de terugplaatsing op doordeweekse dagen mag u zich eerst melden en legitimeren bij receptie 38 waarna u kunt plaatsnemen in de wachtruimte. In het weekend kunt u zonder u eerst te melden plaatsnemen in de wachtruimte. Een gevulde blaas kan de terugplaatsing vergemakkelijken. Daarom adviseren we u twee uur voor de terugplaatsing niet meer naar het toilet te gaan.

Vijftien dagen na de punctie mag u thuis een zwangerschapstest doen. U kunt de uitslag van de test doorgeven aan de verpleegkundige via het patiëntportaal of telefonisch tijdens het verpleegkundig spreekuur. Als u zwanger bent maken wij voor u een afspraak voor een zwangerschapsecho.
Als er 10-15 dagen na de punctie, ondanks het gebruik van Utrogestan®, toch een menstruatie optreedt, is de behandeling helaas niet gelukt. Bij twijfel of als de menstruatie niet doorzet, raden wij u aan om door te gaan met Utrogestan® en voor de zekerheid een zwangerschapstest te doen. Indien u helaas niet zwanger bent, maakt u (indien nog niet gepland) een afspraak op de polikliniek. U kunt dan het verloop van de behandeling met uw arts bespreken, en eventueel een nieuwe (cryo) behandeling voorbereiden. Dit kan soms ook middels een telefonisch consult.

Schema

Medicijninstructie

Decapeptyl® (Triptoreline)

Eén keer per dag 0,1 mg; onderhuidse injectie, tussen 16.00 en 22.00 uur.

Menopur®/Gonal-F® (FSH)

Eén keer per dag, onderhuidse injectie tussen 16.00 en 22.00 uur.

Ovitrelle® (Choriongonadotrofine-alfa)

1 voorgevulde pen à 250 microgram 34-36 uur voor de punctie.

Utrogestan®

Vaginaal inbrengen. Op de dag van de punctie ’s avonds 200 mg. Daarna drie keer per dag 200 mg tot en met de 15e dag na de punctie. Utrogestan® veroorzaakt vaginale afscheiding, dit is normaal. De werkzame stof wordt in voldoende mate in het lichaam opgenomen. Utrogestan® kan de menstruatie uitstellen, zonder dat er sprake is van een zwangerschap.

Diclofenac® 50 mg

1 tablet van 50 mg innemen 1,5 uur voor de follikelpunctie. 

Paracetamol® 1000 mg

2 tabletten van 500 mg innemen 1,5 uur voor de follikelpunctie. 

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.

Het verpleegkundig spreekuur is bereikbaar op werkdagen van 8.30 – 10.00 uur en 14.30 – 15.30 uur. 
Het inplannen van uw behandeling kan op werkdagen van 8.30 – 11.30 uur.