Terugplaatsing van een ontdooid embryo in een kunstmatige cyclus; onregelmatige cyclus

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Belangrijk vóór u gaat starten met de behandeling

De medicatie voor deze vruchtbaarheidsbehandeling is uitsluitend op recept verkrijgbaar. U kunt de medicatie afhalen bij uw eigen apotheek of bij de poli-apotheek in het UMC Utrecht.

Landelijk Schakel Punt (LSP) / Actueel Medicatie Overzicht (AMO)

Als u voor de poli-apotheek in het UMC Utrecht kiest, is het van belang dat u de apotheek van het ziekenhuis laat weten als u nog andere medicijnen gebruikt. Dit kan het snelst als u aangemeld bent bij het Landelijk Schakel Punt (LSP). Via het LSP kan digitale uitwisseling van medicatiegegevens plaatsvinden. Informatie over het LSP en het geven van toestemming voor het elektronisch opvragen van medicatiegegevens, kan via www.ikgeeftoestemming.nl.

Toestemmingsformulieren zijn ook te verkrijgen bij de poli-apotheek UMC Utrecht of op de poli voortplantingsgeneeskunde (receptie 38). Wilt u zich niet aanmelden bij het LSP? Dan heeft u een recent medicatieoverzicht van uw eigen apotheek nodig. U kunt een Actueel Medicijn Overzicht (AMO) opvragen bij uw eigen apotheek. Ook als u geen medicatie gebruikt, heeft u dit overzicht nodig.

De poli-apotheek UMC Utrecht bevindt zich op de begane grond en is geopend op werkdagen van 8.30 uur - 17.30 uur. In het weekend is de poli-apotheek gesloten.

Foliumzuur

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) van het ministerie van VWS adviseert iedere vrouw die zwanger wilt worden 0,4 mg foliumzuur per dag te gebruiken vanaf vier weken vóór de bevruchting, tot een zwangerschapsduur van tien weken. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van een kind met een neuraalbuisdefect (bijvoorbeeld een open ruggetje) verkleind. Foliumzuur is een zogenaamd zelfzorgmiddel en wordt niet door de verzekering vergoed. Het is zonder recept verkrijgbaar via de apotheek en drogist.

Aantal behandelingen

In het UMC Utrecht werken wij volgens bepaalde kwaliteitsnormen. Om te zorgen dat u een goede behandeling krijgt, die aan deze normen voldoet, moeten wij een grens stellen aan het aantal behandelingen dat we kunnen doen. Dit kan betekenen dat u niet altijd in de gewenste maand (cyclus) kunt starten, maar een cyclus over moet slaan.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

U wilt een terugplaatsing plannen van een embryo dat eerder is ingevroren. Om er voor te zorgen dat het ontdooien en terugplaatsen van het embryo op het meest optimale tijdstip zal plaatsvinden zult u onderstaande medicijnen moeten gaan gebruiken. Deze medicijnen zorgen er voor dat het baarmoederslijmvlies optimaal wordt voorbereid voor de innesteling van het embryo.

1. Provera®: omdat uw cyclus onregelmatig is wordt eerst een menstruatie opgewekt met dit hormoon.
2. Progynova® (oestrogeen).
3. Utrogestan® (progesteron).

Voordat u met de behandeling begint, moet u contact opnemen met het inplanspreekuur (zie Contact) om te vragen of u kunt starten en het schema af te spreken.

Als u toestemming heeft om te starten, doet u eerst een zwangerschapstest thuis. Is deze test positief, dan belt u met het verpleegkundig telefonisch spreekuur.

Indien de test negatief is kunt u starten met Provera® (één tablet per dag, gedurende zeven dagen).

Op de eerste dag dat u helderrood bloedverlies heeft, start u met Progynova® (drie keer per dag één tablet van 2 mg, tenzij anders met u is afgesproken). Op de eerstvolgende werkdag belt u naar het inplanspreekuur voor het maken van een afspraak voor een echo na minimaal 10 dagen Progynova®. Het echo-onderzoek na minimaal 10 dagen Progynova® is nodig om na te gaan of de Progynova® voldoende in het lichaam wordt opgenomen en het baarmoederslijmvlies zich voldoende heeft opgebouwd.

Op de dag van het echo onderzoek zijn er twee mogelijkheden:

1. De echo laat zien dat de terugplaatsing gepland kan worden: de arts geeft de informatie door aan het laboratorium. U wordt binnen één week door het laboratorium gebeld, tussen 14.00 en 15.30 uur. Het laboratorium vertelt u wanneer mag beginnen met de Utrogestan®. Op de afgesproken dag neemt u ’s avonds 200 mg Utrogestan® (in de vagina inbrengen). Daarna brengt u drie keer per dag 200 mg vaginaal in. De terugplaatsing vindt vijf of zes dagen na het starten met de Utrogestan® plaats. Dit is afhankelijk van de leeftijd van het embryo. U moet doorgaan met de Progynova®.
2. De echo laat zien dat de terugplaatsing nog niet kan worden gepland: afhankelijk van uw situatie krijgt u dan nieuwe instructies.

Wij bellen met een zogenoemd ‘anoniem’ of ‘privé’ nummer. Wilt u alstublieft zorgen dat u bereikbaar bent? De analist spreekt geen voicemail in.

De ontdooiprocedure op het laboratorium

De ontdooiing van het embryo vindt meestal één dag voor de terugplaatsing plaats. Het kan gebeuren dat het embryo de invries- en ontdooiprocedure niet overleeft en daardoor niet geschikt is voor terugplaatsing. Wanneer dit gelijk na het ontdooien al duidelijk is en u heeft meerdere embryo’s in opslag, dan zal er een ander embryo worden ontdooid. Zo kan het dus voorkomen dat er voor één terugplaatsing meerdere embryo’s zijn ontdooid. Wanneer op een later moment pas duidelijk is dat het embryo niet meer geschikt is voor terugplaatsing, bijvoorbeeld een dag na het ontdooien, dan kan er helaas geen ander embryo meer worden ontdooid. De terugplaatsing kan in dat geval niet door gaan. U kunt stoppen met Progynova® en Utrogestan®. 

Embryo terugplaatsing

Embryo terugplaatsingen vinden bij ons ‘s middags plaats. Op de dag van de geplande terugplaatsing krijgt u tussen 11.00 en 12.00 uur van ons een sms met het tijdstip van de terugplaatsing. Als uw embryo niet goed uit de ontdooiprocedure is gekomen en er dus geen terugplaatsing kan plaatsvinden, dan ontvangt u geen sms en wordt u door ons gebeld.

Op doordeweekse dagen meldt u zich op het afgesproken tijdstip bij receptie 38.

In het weekend hoeft u zich niet eerst te melden, maar kunt u meteen plaatsnemen in de wachtruimte bij receptie 38.

Belangrijk: Een gevulde blaas kan de terugplaatsing vergemakkelijken. Daarom adviseren wij u twee uur voor de terugplaatsing niet meer naar het toilet te gaan.

Niet vergeten: Legitimatiebewijs.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Na de terugplaatsing gaat u door met Progynova® en Utrogestan®.

Door deze behandeling zal er meestal geen menstruatie optreden. Ook als u niet zwanger bent. Op de 10e dag na de terugplaatsing mag u thuis een zwangerschapstest doen. Indien u niet zwanger bent, is de behandeling niet gelukt en kunt u met alle medicijnen stoppen. Hierna kunt u een menstruatie verwachten.

Indien u wel zwanger bent zullen wij een echo-onderzoek afspreken. Met Progynova® en Utrogestan® moet u doorgaan tot een zwangerschapsduur van 12 weken.

Graag horen wij de uitslag van uw behandeling. U kunt de uitslag doorgeven via het patiëntenportaal. U kunt ook bellen met de verpleegkundige.

Indien u vragen heeft over de behandeling, dan kunt u deze ook stellen via het patiëntenportaal of telefonisch via het verpleegkundig spreekuur.

Medicijninstructie

Provera® (Medroxyprogesteronacetaat)

Eén keer per dag 10 mg, gedurende zeven dagen. 

Progynova® (Estradiol)

Drie keer per dag 2 mg (tenzij anders met u is afgesproken) tot en met de 10e dag na de terugplaatsing. Als u zwanger bent, dient u nog langer door te gaan met deze medicatie, namelijk tot een zwangerschapsduur van 12 weken.

Utrogestan® (Progesteron capsules)

Op de afgesproken dag (met het laboratorium) brengt u ’s avonds 200 mg. Utrogestan® vaginaal in. Vanaf de volgende dag is de dosering drie keer per dag 200 mg tot en met de 10e dag na de terugplaatsing.

Als u zwanger bent, dient u nog langer door te gaan met deze medicatie, namelijk tot een zwangerschapsduur van 12 weken.

Let op: u kunt zowel capsules van 100 mg als van 200 mg voorgeschreven hebben gekregen van de arts.

Als u capsules van 100 mg heeft, betekent dit dat u twee capsules per dosering in moet brengen. Wanneer u capsules van 200 mg heeft, moet u één capsule per dosering inbrengen.

Utrogestan® veroorzaakt vaginale afscheiding, dit is normaal. De werkzame stof wordt in voldoende mate in het lichaam opgenomen.

Utrogestan® kan de menstruatie uitstellen, zonder dat er sprake is van een zwangerschap.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.