Cardiometabool Zorgnetwerk

Cardiometabole zorg uitklapper, klik om te openen

Meer dan 1,6 miljoen patienten in Nederland hebben te maken met cardiometabole aandoeningen, zoals (hoog risico op) hart- en vaatziekten, diabetes, hypertensie, chronische nierschade, obesitas en dyslipidemie. Een klein deel van deze patiënten wordt in het ziekenhuis behandeld, maar voor de meerderheid van deze patiënten vindt cardiometabole zorg plaats in de huisartsenpraktijk.

Cardiometabole aandoeningen komen vaak gezamenlijk voor en hebben gemeenschappelijke risicofactoren. Toch worden deze aandoeningen veelal niet in samenhang behandeld. De zorg is dikwijls complex en gefragmenteerd en gebaseerd op veel verschillende richtlijnen en zorgstandaarden. Dit gaat ten koste van individualisatie en leidt onder andere tot onnodig medicatiegebruik, met bijwerkingen en verminderde therapietrouw tot gevolg.

Behandeling in netwerkverband uitklapper, klik om te openen

In de ideale situatie is zorg voor patiënten met cardiometabole aandoeningen georganiseerd in netwerkverband: met en rondom de patiënt. Zorgverleners werken transmuraal samen en stemmen de zorg af op de wens van de patiënt. De lijnen tussen de huisarts, het perifere ziekenhuis en de academie zullen gaan verdwijnen. Zo is de zorg niet meer gefragmenteerd, worden aandoeningen in samenhang behandeld en wordt continu gekeken waar en door wie de zorg voor de individuele patiënt het beste verleend kan worden. Door het omarmen van technologische innovaties zal steeds meer zorg op afstand geleverd kunnen worden. De zorg komt zoveel mogelijk naar de patiënt in plaats van andersom, en de specialist krijg een meer superviserende en lerende rol binnen het netwerk.

Binnen het Cardiometabool Zorgnetwerk in regio Utrecht wordt al in netwerkverband gewerkt. Het netwerk is ontstaan uit een samenwerking tussen specialisten, huisartsen én patiënten. Binnen het Cardiometabool Zorgnetwerk staat de patiënt centraal en worden cardiometabole aandoeningen in samenhang behandeld. Door het inzetten van eHealth kan er steeds meer zorg op afstand verleend worden en wordt optimaal transmuraal samengewerkt.

Voor de patiënt betekent dit dat los van de lijnen van het ziekenhuis, er heel laagdrempelig een beroep kan worden gedaan op expertise van een specialist. Zorgverleners uit de eerste lijn staan via teleconsultatie in verbinding met een team van medisch specialisten en kunnen dat team ten alle tijden bevragen (zie Cardiometabool eConsult). Door deze transmurale samenwerking kan zorg optimaal worden afgestemd, worden knelpunten in de behandeling eerder ondervangen en kan worden voorkomen dat patiënten onnodig naar het ziekenhuis worden verwezen. Het netwerk faciliteert daarmee de juiste zorg op de juiste plek en voorziet in scholing.

Voor de patiënt is er een informatieve eModule die tevens handvatten biedt om eigen regie te nemen (zie onder). Daarnaast biedt het netwerk een aantal innovatieve tools, die onder andere gericht zijn op zorg op afstand (bijvoorbeeld telemonitoring van de bloeddruk in de thuissituatie) en individualisatie van zorg (webtool Cardiometabool voor het genereren van een geïndividualiseerd behandeladvies en predictietools als ondersteuning bij het samen beslissen in de spreekkamer).

Cardiometabool eConsult aanvragen uitklapper, klik om te openen

Zorgverleners kunnen via ZorgDomein een cardiometabool teleconsult aanvragen. U kunt hier

alle

vragen over alle cardiometabole aandoeningen

in de volle breedte

voorleggen aan team van medisch specialisten. Binnen 3 werkdagen wordt het teleconsult beantwoord met een op maat gesneden advies. Het Cardiometabool eConsult is laagdrempelig en gaat

niet

ten koste van het eigen risico van de patiënt.

eModule uitklapper, klik om te openen

Binnenkort verschijnt de eModule Cardiometabole Zorg. In deze eModule kunnen patiënten lezen en leren over hun cardiometabole aandoeningen met de nadruk op de samenhang tussen deze aandoeningen. Hier kan informatie uit het gesprek met de arts nog een worden nagelezen ende patiënt krijgt handvatten om, indien mogelijk en gewenst, steeds meer eigen regie te nemen in de behandeling. De eModule wordt ontwikkeld in samenwerking met Pharos en zal eveneens toegesneden zijn voor gebruik door mensen die moeite hebben met leze en schrijven en mensen met minder gezondheidsvaardigheden. Zodra de eModule beschikbaar is zal hier een link verschijnen.