25 okt: Onderzoek: Simvastatine helpt wel, en vitamine C niet bij COVID-19
Starten met simvastatine, een goed beschikbaar en goedkoop medicijn dat is opgenomen in de WHO-lijst van essentiële geneesmiddelen, verbetert waarschijnlijk de uitkomst van ernstig zieke patiënten met COVID-19. Als er 33 patiënten behandeld worden met simvastatine bovenop de standaardzorg voor COVID-19, overleeft één iemand meer, dan zonder behandeling met simvastatine. Dit blijkt uit wereldwijd onderzoek, waarbij de Europese onderzoeksleider intensivist Lennie Derde uit het UMC Utrecht is. "Deze resultaten zijn echt bemoedigend, omdat simvastatine een goedkoop middel is met beperkte bijwerkingen," zegt Derde.
In het onderzoek werd ook de werking van vitamine C onderzocht, ook wereldwijd goed beschikbaar. In sommige instellingen werd dat al gebruikt voor de behandeling van COVID-19. Uit het onderzoek blijkt dat een hoge dosis vitamine C de uitkomsten van patiënten niet verbeterde, en mogelijk zelfs schadelijk is. Derde: “Hoewel het teleurstellend is dat dit middel niet werkt, is het heel belangrijk dat we deze behandeling goed hebben kunnen onderzoeken.” De resultaten van het onderzoek suggereren dat het gebruik van vitamine C bij met COVID-19 opgenomen patiënten moet worden afgeraden.
Wereldwijde studie
De studies werden gedaan binnen The Randomized Embedded Multifactorial Adaptive Platform for Community Acquired Pneumonia (REMAP-CAP). Dat is een wereldwijde adaptieve platformstudie die meerdere behandelingen onderzoekt voor patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met luchtweginfecties, bijvoorbeeld door influenza (griep) of door bacteriën.
Sinds maart 2020 evalueert REMAP-CAP ook behandelingen voor COVID-19. Deze studie is de grootste ter wereld voor ernstig zieke volwassenen die met een luchtweginfectie worden opgenomen. Er deden 2684 ernstig zieke patiënten mee aan het onderzoek naar simvastatine, in 141 ziekenhuizen in 13 landen. Voor het onderzoek naar vitamine C werden twee klinische onderzoeken samengevoegd - REMAP-CAP en LOVIT-COVID. Daardoor namen in totaal 2500 patiënten deel aan de studie, in 20 landen.
Twee publicaties
Vandaag zijn de resultaten van twee behandelingen voor patiënten met COVID-19 uit de REMAP-CAP studie gepubliceerd. De studie naar simvastatine voor COVID-19patiënten staat in the New England Journal of Medicine (NEJM). De studie naar behandeling met vitamine C is gepubliceerd in the Journal of the American Medical Association (JAMA). Beide studies zijn vandaag gepresenteerd op het LIVES-congres van de European Society of Intensive Care Medicine in Milaan.
"Deze beide bevindingen kunnen belangrijke implicaties hebben voor de behandeling van de ziekste patiënten met COVID-19," zegt Marc Bonten, mede-onderzoeker voor de studie in Europa. "Dat de resultaten van REMAP-CAP nu tegelijkertijd gepubliceerd worden, laat het vermogen van dit onderzoek zien om heel efficiënt meerdere behandelingen te evalueren."