Invriezen eicellen (agonist)

Deze folder gaat over het invriezen van eicellen.

Belangrijk vóór u gaat starten met de behandeling uitklapper, klik om te openen

Informatie over medicatie voor een vruchtbaarheidsbehandeling

Binnenkort start u met een vruchtbaarheidsbehandeling. Voor de behandeling zijn specifieke medicijnen nodig. De overheid heeft bepaald dat de verstrekking van deze medicatie door het ziekenhuis waar de behandeling plaatsvindt, moet worden geregeld. Uw eigen apotheek krijgt de kosten voor de levering van de medicatie niet vergoed. Om die reden kunt u de medicatie voor uw vruchtbaarheidsbehandeling niet ophalen bij uw eigen apotheek.

Landelijk Schakel Punt (LSP) / Actueel Medicatie Overzicht (AMO)

U dient uw recept in te leveren bij de poli-apotheek in het UMC Utrecht. Het is van belang dat u de poli-apotheek van het ziekenhuis laat weten als u nog andere medicijnen gebruikt. Dit kan het snelst als u aangemeld bent bij het Landelijk Schakel Punt (LSP). Via het LSP kan digitale uitwisseling van medicatiegegevens plaatsvinden. Informatie over het LSP en het geven van toestemming voor het elektronisch opvragen van medicatiegegevens, kan via www.ikgeeftoestemming.nl.
Toestemmingsformulieren zijn ook te verkrijgen bij de poli-apotheek UMC Utrecht of op de polikliniek Voortplantingsgeneeskunde (receptie 38).

Wilt u zich niet aanmelden bij het LSP, dan heeft u een recent medicatieoverzicht van uw eigen apotheek nodig. U kunt een Actueel Medicijn Overzicht (AMO) opvragen bij uw eigen apotheek.
De poli-apotheek UMC Utrecht bevindt zich op de begane grond en is geopend op werkdagen van 8.30 uur - 17.30 uur. In het weekend is de poli-apotheek gesloten.

Foliumzuur

De inspectie van de Volksgezondheid van het Ministerie van VWS adviseert iedere vrouw die zwanger wil worden 0,4 mg foliumzuur per dag te gebruiken vanaf vier weken vóór de bevruchting tot een zwangerschapsduur van tien weken. Dit advies geldt ook voor vrouwen die eicellen gaan invriezen. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van een kind met een neuraalbuisdefect (bijvoorbeeld een open ruggetje) verkleind. Foliumzuur is een zogenaamd zelfzorgmiddel en wordt niet door de verzekering vergoed. Het is zonder recept verkrijgbaar via apotheek en drogist.

Aantal behandelingen

In het UMC Utrecht werken wij volgens bepaalde kwaliteitsnormen. Om te zorgen dat u een goede behandeling krijgt, die aan deze normen voldoet, moeten wij een grens stellen aan het aantal behandelingen dat we kunnen doen. Dit kan betekenen dat u niet altijd in de gewenste maand (cyclus) kunt starten, maar een cyclus over moet slaan.

Hieronder volgt de uitleg van uw behandeling uitklapper, klik om te openen

Bij het voorbereidingsgesprek met de arts op de polikliniek is met u afgesproken in welke week u gaat starten. Het is voor ons erg belangrijk dat u zich aan deze planning houdt. Mocht u om wat voor reden dan ook, de behandeling willen uitstellen naar een later moment, dan kan dit uitsluitend in overleg met één van de fertiliteitsartsen (bij voorkeur uw behandelend arts). 

Er zijn twee mogelijkheden:

1. U start met Microgynon 30®
2. U start met Provera®

Indien u met Microgynon 30® gaat beginnen, doet u dat vanaf de eerste dag van uw menstruatie (1x daags 1 tablet). Vanaf __________ gaat u naast Microgynon 30® ook voortaan iedere dag tussen 16.00 en 20.00 uur Decapeptyl® gebruiken. Probeer iedere dag ongeveer dezelfde tijd aan te houden voor de injectie.

Als u Provera® (1 tablet per dag, gedurende 7 dagen) voorgeschreven heeft gekregen, start u op __________ met Provera® en Decapeptyl® injecties (iedere dag tussen 16.00 en 20.00 uur, het liefst rond hetzelfde tijdstip).

Op __________ stopt u met Microgynon 30® / Provera®. Op deze dag geen pil meer nemen. U gaat door met Decapeptyl®.

In de hierop volgende week kunt u de menstruatie verwachten. Indien de arts met u afgesproken heeft dat er een uitgangsecho gemaakt moet worden, moet dat in deze week plaatsvinden. U kunt hiervoor een afspraak maken via het telefoonnummer voor het inplannen van uw behandeling (zie belangrijke telefoonnummers achterin deze folder).

Op __________ gaat u naast Decapeptyl® nu ook iedere dag __________ eenheden Menopur®/Gonal-F®/Puregon (hierna FSH genoemd) inspuiten.

Op __________ stimulatiedag (__________) komt u om __________ voor de eerste echo controle naar het ziekenhuis. U mag zich op de dag van de echo melden en legitimeren bij de balie van receptie 38 en daarna plaatsnemen in de wachtruimte. Op deze dag willen we ook graag de aan u uitgereikte behandelcontracten en gezondheidsvragenlijst ingevuld en ondertekend van u terug.

U krijgt direct een nieuwe afspraak. Indien nodig vragen wij u na de echo een bloedonderzoek te laten doen. In dat geval zullen wij u ’s middags tussen 12.00 - 15.00 uur bellen voor het maken van de volgende afspraak. Als de stimulatie goed is verlopen en de eiblaasjes zijn voldoende groot, hoort u van ons hoe laat u ’s avonds Ovitrelle® moet spuiten. Op deze dag mag u stoppen met de andere medicijnen (FSH en Decapeptyl®). Er wordt verder met u afgesproken wanneer de punctie zal plaatsvinden (34-36 uur na de Ovitrelle®-injectie).

De follikelpunctie (aanprikken van de eiblaasjes) uitklapper, klik om te openen

Op de dag van de punctie dient u zich eerst te melden en te legitimeren bij receptie 38. Het advies is om uw partner/familielid/vriend(in) mee te nemen naar de punctie. Wij raden u aan om ongeveer 1,5 uur voor de punctie 1000 mg Paracetamol® (2 tabletten van 500 mg) en 50 mg Diclofenac® (1 tablet van 50 mg) in te nemen. Alleen Diclofenac® wordt door ons op recept voorgeschreven. Paracetamol® 500 mg is zonder recept verkrijgbaar bij apotheek en drogist.

Voor de plaatselijke verdoving wordt een speculum (eendenbek of spreider) in de vagina gebracht. Vervolgens krijgt u twee injecties in de vaginawand. Meestal voelt u hier weinig van. Soms kunt u een branderig gevoel ervaren. Mocht er een beetje verdovingsmiddel in de bloedbaan komen, kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• vieze smaak in de mond
• duizeligheid
• oorsuizen

Deze verschijnselen zijn ongevaarlijk en trekken na een aantal minuten weer weg. Na het aanbrengen van de verdoving wordt het speculum verwijderd. Vervolgens worden de eierstokken met de echo in beeld gebracht.
Het aanprikken en leegzuigen van de follikels zal nu plaatsvinden. De eierstokken zelf kunnen we niet verdoven. Het aanprikken van de eierstok kan gevoelig zijn. U kunt dit voelen als een stompje in de buik of als een elektrisch schokje. Vaak komen de eicellen met de opgezogen vloeistof mee naar buiten, maar niet altijd. Het aantal gevonden eicellen kan lager zijn dan het aantal follikels.
Als de punctie is verricht wordt het speculum soms nogmaals ingebracht om te zien of de prikgaatjes niet meer bloeden. Alles bij elkaar duurt de punctie, inclusief de voorbereidingstijd, ongeveer veertig minuten.
Over het algemeen is de combinatie van Paracetamol® en Diclofenac® en deze plaatselijke verdoving voldoende om een punctie goed te verdragen. Als het nodig is kunnen wij u extra pijnstilling of een rustgevend middel toedienen.

Aanvullende pijnstilling

In sommige gevallen is het raadzaam om u aanvullende pijnstilling te geven. Dit krijgt u in de vorm van een morfineachtig preparaat: Rapifen®. Omdat dit intraveneus (in het bloedvat) toegediend wordt, krijgt u voor de punctie een infuus in uw arm. Hierna volgen we de procedure als hiervoor beschreven tot het moment dat de eierstok aangeprikt kan worden. Dan wordt eerst Rapifen® toegediend. Omdat dit direct in een bloedvat wordt gespoten werkt het middel snel. Daarna prikt de arts de eierstok aan. Rapifen® haalt de scherpe kantjes van de pijn af. Dit medicijn kan bijwerkingen hebben zoals een bloeddrukdaling waardoor u misselijk en/of duizelig kunt worden. Vanwege deze bijwerkingen wordt Rapifen® niet als standaard pijnstilling gebruikt. Na afloop van de punctie blijft u na het gebruik van Rapifen® nog minimaal een uur in de uitrustkamer.

Als u erg tegen de follikelpunctie opziet, vraag dan om een rustgevend middel. Wij gebruiken hiervoor Dormicum®. Dit middel kan via een tablet (de avond voor de punctie of twee uur voor de punctie) ingenomen worden, maar kan ook intraveneus worden toegediend. In het laatste geval krijgt u voor de punctie een infuus in uw arm. 

U mag na deze medicatie 24 uur geen auto rijden, in verband met invloed op het reactievermogen en beoordelingsvermogen. Het is dus belangrijk dat u iemand meeneemt naar de punctie die u thuis kan brengen. Wij adviseren u de dag van de punctie niet te werken en geen afspraken te maken, zodat u rustig aan kunt doen.

Als u aanvullende pijnstilling of een rustgevend middel wilt, kunt u dit van tevoren bij de arts aangeven. Dit kan ook nog op de ochtend van, dan wel tijdens de punctie besloten worden. Mocht de punctie ondanks de extra pijnstilling nog als erg pijnlijk worden ervaren, is er ook nog een mogelijkheid om bij een volgende behandeling de punctie onder ‘consious sedation’ te laten verrichten.

Op de dag van de punctie wordt u ‘s middags door een verpleegkundige gebeld die u het aantal ingevroren eicellen doorgeeft. U mag een afspraak maken met de arts voor een evaluatiegesprek.

Mogelijke schema's uitklapper, klik om te openen

Schema 1 met Microgynon 30:

M1 1e menstruatiedag van de cyclus waarin u begint met de Microgynon 30®
M2 onttrekkingsbloeding na stop Microgynon 30®

Schema 2 met Provera:

Medicijneninstructie uitklapper, klik om te openen

Microgyon 30® (Ethinylestradiol/Levonorgestrel)

Van begin menstruatie, 1 maal daags, 1 tablet.

Provera® (Medroxyprogesteron)

1 maal daags, 1 tablet (10mg), gedurende 7 dagen.

Decapeptyl® (Triptoreline)

1 maal per dag; 0,1 mg; onderhuidse injectie; tussen 16.00 - 22.00 uur.

Menopur®/Gonal-F®/Puregon (FSH)

Eén keer per dag, onderhuidse injectie tussen 16.00 - 22.00 uur.

Ovitrelle® (Choriongonadotrofine-alfa)

1 voorgevulde pen à 250 microgram 34-36 uur voor de punctie.

Diclofenac® 50 mg

1 tablet innemen ongeveer 1,5 uur voor de follikelpunctie.

Paracetamol® 1000 mg

2 tabletten van 500 mg innemen ongeveer 1,5 uur voor de follikelpunctie.

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.