IUI met milde ovariële stimulatie

IUI met milde ovariële stimulatie

Binnenkort start u met een vruchtbaarheidsbehandeling. Voor de behandeling zijn specifieke medicijnen nodig. Per 1 januari 2014 kunt u de medicatie voor uw vruchtbaarheidsbehandeling niet meer ophalen bij uw eigen apotheek. De overheid heeft bepaald dat de verstrekking van deze medicatie door het ziekenhuis waar de behandeling plaats vindt, moet worden geregeld. Uw eigen apotheek krijgt de kosten voor de levering van de medicatie niet meer vergoed: dit wordt overheveling genoemd. 

Belangrijk vóór u gaat starten met de behandeling uitklapper, klik om te openen

Landelijk Schakel Punt (LSP) / Actueel Medicatie Overzicht (AMO)

U dient uw recept voortaan in te leveren bij de poli-apotheek in het UMC Utrecht. Het is van belang dat u de apotheek van het ziekenhuis laat weten als u nog andere medicijnen gebruikt. Dit kan het snelst als u aangemeld bent bij het Landelijk Schakel Punt (LSP) Via het LSP kan digitale uitwisseling van medicatiegegevens plaatsvinden. Informatie over het LSP en het geven van toestemming voor het elektronisch opvragen van medicatiegegevens, kan via www.ikgeeftoestemming.nl.

Toestemmingsformulieren zijn ook te verkrijgen bij de poli-apotheek UMC Utrecht of op de poli voortplantingsgeneeskunde (receptie 38).

Wilt u zich niet aanmelden bij het LSP, dan heeft u een recent medicatieoverzicht van uw eigen apotheek nodig. U kunt een Actueel Medicijn Overzicht (AMO) opvragen bij uw eigen apotheek. Ook als u geen medicatie gebruikt, heeft u dit overzicht nodig.

De poli-apotheek UMC Utrecht bevindt zich op de begane grond en is geopend op werkdagen van 8.30 uur - 17.30 uur. In het weekend is de poli-apotheek gesloten.

Koorts

Als uw partner / donor in de periode (enkele dagen tot drie maanden) voor de behandeling koorts (>38 °C) heeft gehad, dan kan dit de kwaliteit van het sperma nadelig beïnvloeden. Bevruchting van de verkregen eicellen kan daardoor minder goed verlopen of zelfs geheel uitblijven. Als uw partner /donor koorts heeft gehad adviseren wij u altijd even telefonisch contact op te nemen om de voortgang van de behandeling te bespreken. Dat kan via het verpleegkundig spreekuur (zie belangrijke telefoonnummers achterin deze folder).

Foliumzuur

De inspectie van de Volksgezondheid van het Ministerie van VWS adviseert sinds 1995 iedere vrouw die zwanger wil worden 0,4 mg foliumzuur per dag te gebruiken vanaf vier weken vóór de bevruchting tot een zwangerschapsduur van tien weken. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van een kind met een neuraalbuisdefect (bijvoorbeeld een open ruggetje) verkleind. Foliumzuur is een zogenaamd zelfzorgmiddel en wordt niet door de verzekering vergoed. Het is zonder recept verkrijgbaar via apotheek en drogist.

Aantal behandelingen

In het UMC Utrecht werken wij volgens bepaalde kwaliteitsnormen. Om te zorgen dat u een goede behandeling krijgt, die aan deze normen voldoet, moeten wij een grens stellen aan het aantal behandelingen dat we kunnen doen. Hoewel u op de wachtlijst heeft gestaan kan het gebeuren dat u om die reden een cyclus moet overslaan. 

Algemene informatie uitklapper, klik om te openen

De kans op zwangerschap kan vergroot worden door zaadcellen via kunstmatige inseminatie direct in de baarmoeder te brengen, terwijl tegelijkertijd de eierstokken van de vrouw met hormonen gestimuleerd worden. Om de stimulatie van de eierstokken nauwkeurig te volgen en om het moment van inseminatie te kunnen bepalen is het noodzakelijk om echoscopie van de eierstokken te verrichten (dit gebeurt via de schede). Soms wordt na het echo-onderzoek ook bloedonderzoek verricht. Het hormoon dat nodig is voor de stimulatie van de eierstokken (FSH, follikel stimulerend hormoon) moet via dagelijkse injecties (tot aan de eisprong) toegediend worden.

U krijgt van uw arts een recept mee voor de medicijnen. Deze medicatie moet geïnjecteerd worden. Hieronder leest u hoe u de medicatie klaar moet maken en hoe u zichzelf kunt injecteren. 

Prikinstructie

De injecties moeten onderhuids gegeven worden. Onze ervaring is dat de meeste patiënten geen problemen ondervinden bij het zelf injecteren. Hieronder vindt u de link naar de digitale prikinstructie van het UMC, waarin uitgelegd wordt hoe de medicatie klaargemaakt en geïnjecteerd dient te worden: https://youtu.be/EJNja6pIuDE.

Indien u na het bekijken van de instructievideo behoefte heeft aan meer informatie, kunt u een e-consult sturen via het patiëntenportaal of contact opnemen met het verpleegkundig spreekuur.

We willen u vragen een enquete in te vullen, nadat u de prikinstructievideo heeft bekeken. Dat kan via onderstaande link: https://nl.surveymonkey.com/r/6KJHZYX

De behandeling uitklapper, klik om te openen

Op de eerste dag van de menstruatie (helderrood bloedverlies), mag u zich aanmelden voor de behandeling. Begint het bloedverlies vóór 18.00 uur dan noemen we die dag cyclusdag 1 (CD 1), begint het bloedverlies ná 18.00 uur dan is de volgende dag cyclusdag 1. U kunt zich op twee manieren aanmelden.

1. Via ons patiëntenportaal (beveiligd mailen met de secretaresses).
2. Bellen met het telefonisch inplanspreekuur (zie belangrijke telefoonnummers achterin).

Wanneer uw menstruatie in het weekend of op een feestdag begint, kunt u dit wel melden via het patiëntenportaal, maar niet bellen. Vanaf de eerstvolgende werkdag zijn wij telefonisch te bereiken en/of wordt uw email beantwoord. U krijgt dan te horen of u met de behandeling kunt beginnen. Wanneer de planning vol is, moet u helaas een cyclus overslaan.

Als u kunt starten, mag u vanaf cyclusdag 3 dagelijks 50 eenheden FSH spuiten, tenzij de arts met u een andere dosering heeft afgesproken. Deze injectie moet tussen 16.00 - 20.00 uur plaatsvinden en het liefst iedere dag rond hetzelfde tijdstip. U krijgt ook een afspraak voor de eerste echocontrole op cyclusdag 10 tenzij met u een andere dag is afgesproken. Als de arts dit met u heeft afgesproken krijgt u tevens een afspraak op cyclusdag 1, 2 of 3 voor een uitgangsecho.

U mag zich op de dag van de echo melden en legitimeren bij de balie van receptie 38 en daarna plaatsnemen in de wachtruimte. Indien er minimaal 1 eiblaasje van 16 mm of groter is, wordt er bloedonderzoek verricht. U krijgt hiervoor een laboratorium formulier. Op doordeweekse dagen vindt bloedafname plaats bij het poliklinisch laboratorium (receptie 25), in het weekend bij receptie 38.

Als er geen bloed wordt geprikt, maakt de arts een vervolgafspraak met u voor de volgende echo.

Indien er bij u bloed is geprikt, moet u tussen 12.00 - 15.00 uur telefonisch bereikbaar zijn. Wij bellen u op het telefoonnummer dat bij ons bekend is. Als u die dag op een ander nummer bereikbaar bent, wilt u dat aan ons door geven? Er wordt u verteld hoeveel medicijnen u moet spuiten (soms wordt de dosering aangepast) en wanneer u weer voor controle (echo en/of bloedprikken) moet komen.

Als het hormoon LH in één van de volgende dagen een bepaalde waarde heeft of wanneer bij de echo blijkt dat de eiblaasjes een bepaalde grootte bereikt hebben, is de stimulatie voltooid. U kunt dan stoppen met de FSH injecties. Met een eenmalige injectie Ovitrelle® wordt de eisprong opgewekt. We bellen u ‘s middags om het tijdstip van de Ovitrelle® af te spreken. Het kan zijn dat u direct moet spuiten. Tevens wordt u verteld wanneer u voor inseminatie mag komen (ofwel de volgende dag, ofwel de dag daarna). 

Op de dag van de inseminatie mag uw partner / donor zich melden bij het IVF-laboratorium (receptie 39). Hij moet zich legitimeren bij het inleveren van het sperma. Nadat het zaad geproduceerd is wordt dit opgewerkt.

Op het afgesproken tijdstip mag u zich melden en legitimeren bij receptie 38 voor de inseminatie.

De inseminatie zelf is een kortdurende handeling: na het inbrengen van het speculum (eendenbek) wordt het (eventueel ontdooide) zaad via een dun slangetje in de baarmoeder gebracht. Deze procedure is voor de meeste vrouwen pijnloos. In sommige gevallen kan het wel wat gevoelig zijn. Na de inseminatie kunt u gelijk weer opstaan. Onderzoek heeft uitgewezen dat blijven liggen na een inseminatie de kans op zwangerschap niet vergroot.

Indien u niet gaat menstrueren binnen 16 dagen na de IUI kunt u een zwangerschapstest doen. U kunt de uitslag aan ons doorgeven via een e-consult in het patiëntenportaal of via het verpleegkundig spreekuur. Als de uitslag van uw zwangerschapstest positief is, is de behandeling gelukt en bent u zwanger! We maken dan met u een afspraak voor een zwangerschapsecho. Indien u wel gaat menstrueren is de behandeling helaas niet gelukt en kunt u weer worden ingepland voor een volgende IUI behandeling. Als uw menstruatie niet doorzet, of anders is dan normaal (korter, minder bloedverlies) adviseren we u voor de zekerheid een zwangerschapstest te doen.

Indien u vragen heeft over de behandeling, dan kunt u deze stellen via het patiëntenportaal of via het verpleegkundig telefonisch spreekuur.

Medicijninformatie uitklapper, klik om te openen

Gonal F® (FSH, follikel stimulerend hormoon)

Het hormoon stimuleert de eierstokken tot het vormen van meerdere eiblaasjes. Vanaf cyclusdag 3 dagelijks 50 eenheden onderhuids (laten) injecteren tussen 16.00 - 20.00 uur, tenzij door de arts een andere dosering met u is afgesproken. Gonal F® geeft vrijwel geen bijwerkingen.

Ovitrelle® (Choriongonadotrofine-alfa)

1 voorgevulde pen à 250 microgram 34-36 uur voor de inseminatie.

Instructies voor de man uitklapper, klik om te openen

U bent samen met uw partner of als donor bezig met een IUI behandeling. Daarvoor is het nodig dat u zaad inlevert. Voor de eerste behandeling komt u naar de kliniek. Daar vragen we u om in een speciale ruimte zaad te produceren. De kwaliteit van zaad lijkt het best als de laatste zaadlozing niet korter dan 2 of langer dan 5 dagen geleden is. Als de kwaliteit van het zaad het na de bewerking toe laat en de afstand tot het ziekenhuis niet te groot is, heeft het de voorkeur dat u bij volgende behandelingen het zaad thuis produceert.

Natuurlijk hopen wij dat de eerste behandeling succesvol is. Voor de zekerheid krijgt u na de inseminatie toch alvast potjes mee, voor een eventuele volgende inseminatie.

Op de afgesproken datum en tijd krijgt u op het IVF-laboratorium (receptie 39) twee potjes met schroefdop, gemerkt ‘1’ en ‘2’. Vóór u de zaadlozing op gang brengt wast u de top van de penis met water (geen zeep gebruiken), u droogt deze af en wast daarna uw handen (eveneens met water). Bij de zaadlozing vangt u de eerste twee stoten op in potje 1 en de rest in potje 2.In dit zogenaamde “split-ejaculaat” bevat het eerste potje de meeste zaadcellen en prostaatvocht, terwijl het tweede potje vooral de uitscheidingsproducten van de zaadblaasjes bevat. Beide potjes geeft u daarna bij het laboratorium af.

Waar moet u nog meer aan denken?

1. Vergeet niet om uw legitimatiebewijs mee te nemen.
2. Als u drie maanden of korter voorafgaand aan de IUI behandeling koorts (temperatuur boven 38°C) hebt gehad, verzoeken wij u dit te melden.
3. Als er op één of andere manier sperma verloren is, gegaan, wilt u dit dan even melden? 

Risico’s en complicaties uitklapper, klik om te openen

U moet weten dat, wanneer er wordt overgegaan tot inseminatie nadat er meerdere eicellen tot eisprong zijn gebracht, de kans op een meerlingzwangerschap vergroot is. Vandaar dat wij de cyclus nauwkeurig willen controleren.

Indien er meer dan twee eiblaasjes rijp zijn of indien de hormoonwaarde in het bloed een bepaalde grens overschrijdt, vindt er geen inseminatie plaats. U dient dan ook gedurende twee weken anticonceptie te gebruiken, hoe tegenstrijdig dit ook zal voelen.

Er bestaat een hele kleine kans dat na de inseminatie een infectie optreedt. Indien u zich koortsig voelt, raden wij u aan uw temperatuur te meten en te bellen voor overleg met de verpleegkundige.

Verder moet nog het volgende opgemerkt worden. Op een IVF-laboratorium wordt gewerkt met zaadcellen en eicellen waaruit kinderen geboren worden. Wij zijn ons zeer bewust van de dramatische gevolgen die het kan hebben als hierbij verwisselingen optreden. Door een structureel systeem van controle en hercontrole wordt de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen om dit te voorkomen. Het blijft echter mensenwerk. Al is de kans dat bij bewerking en inseminatie van het zaad fouten gemaakt worden buitengewoon klein, een menselijke fout is nooit voor honderd procent uit te sluiten.

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.

Het verpleegkundig spreekuur is bereikbaar op werkdagen van 8.30 – 10.00 uur en 14.30 – 15.30 uur. 
Het inplannen van uw behandeling kan op werkdagen van 8.30 – 11.30 uur.