Verwijderen lymfeklieren uit oksel

Uw specialist heeft met u besproken dat de lymfeklieren uit de oksel verwijderd moeten worden (okselkliertoilet). 

Wat is het lymfestelsel en welke functie heeft het? uitklapper, klik om te openen

Ons lichaam bestaat uit twee systemen voor het transport van vocht, namelijk het bloedvat- en lymfestelsel. Het lymfestelsel speelt een belangrijke rol bij de afweer tegen ziekteverwekkers. In het lymfevocht worden afvalstoffen uit het lichaam opgenomen, het is daardoor rijk aan eiwitten. Uiteindelijk komt dit vocht in de bloedbaan terecht. Onderweg passeert de lymfe meerdere lymfeklieren. In de lymfeklieren worden afvalstoffen uit de lymfe gefilterd en ziekteverwekkers (bacteriën en virussen) onschadelijk gemaakt. Deze klieren werken dus als een soort zuiveringsstation.

Als tumorcellen zich via de lymfe verspreiden, kunnen zij in de lymfeklieren uitgroeien tot een uitzaaiing. Bij borstkanker ontstaat de eerste uitzaaiing vaak in de lymfeklieren in de oksel aan de kant van de aangedane borst. Vanuit deze klieren kan borstkanker zich verder in het lichaam verspreiden. Soms moeten deze klieren daarom verwijderd worden. Dit heet een okselkliertoilet. Hierbij worden in tegenstelling tot bij de schildwachtklierprocedure, niet één (of enkelen) maar alle lymfeklieren in de desbetreffende oksel verwijderd.

Voor de operatie uitklapper, klik om te openen

U wordt verzocht om een week voor de operatie de oksel niet meer te scheren in verband met mogelijke wondjes. U mag op de dag van de operatie gewoon deodorant gebruiken.

De operatie uitklapper, klik om te openen

Een okselkliertoilet kan als operatie op zichzelf plaatsvinden maar ook in combinatie met een operatie aan de borst. De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Er wordt ongeveer 5 centimeter onder de okselplooi een horizontale snee gemaakt. De chirurg verwijdert de okselklieren met het omliggend vetweefsel. De operatie duurt indien deze tegelijk met een borstamputatie plaatsvindt ongeveer twee uur. Als alleen de okselklieren verwijderd worden: 60 tot 90 minuten. U wordt geopereerd op de OK dagbehandeling. De opnameduur betreft, indien er geen complicaties optreden, 1 nacht. 

Na de operatie uitklapper, klik om te openen

Na het okselkliertoilet heeft u een wond onder de okselplooi. Deze wordt onderhuids gehecht met hechtingen die vanzelf oplossen. Tijdens de operatie wordt een drain in het wondgebied achtergelaten. Dit is een plastic slangetje waardoor het overtollige wondvocht wegloopt in een daarvoor bestemde vacuümpot. De drain wordt de dag na de operatie verwijderd. 

U mag:

• De arm direct weer gebruiken en op geleide van de pijn belasten.
• De dag na de operatie mag u de pleister van de wond halen, er hoeft dan geen nieuwe pleister meer op. U mag de dag na de operatie ook weer douchen.
• Na twee weken weer in bad of zwemmen. 

Gevolgen van de operatie uitklapper, klik om te openen

Na de operatie moet u rekening houden met de volgende zaken:

• Na het verwijderen van de drain kan een zwelling ontstaan door ophoping van wondvocht (seroom). Dit is niet verontrustend, maar kan wel vervelend zijn. Als de zwelling klachten veroorzaakt zoals pijn en/of ernstige roodheid of een bewegingsbeperking kunt u contact opnemen met het afspraken- Het verwijderen van de lymfeklieren in de oksel bij borstkanker | 3 bureau van de polikliniek. De chirurg of de verpleegkundig specialist kan dan zo nodig het vocht aanprikken en wegzuigen (seroompunctie). 
• De huid rondom de wond en de huid van de binnenkant van de bovenarm kunnen tijdelijk gevoelloos worden omdat er tijdens de operatie kleine gevoelszenuwen kunnen beschadigen. Soms komt het gevoel weer terug, maar niet altijd. Wees de eerste tijd voorzichtig met warme doeken en kruiken. Het is mogelijk dat u niet goed aanvoelt hoe warm deze zijn.
• Om te voorkomen dat de schouder stijf wordt na de operatie is het belangrijk om de arm na de operatie gewoon te bewegen en wanneer de drain er uit is te beginnen met oefeningen. De fysiotherapeut komt tijdens de ziekenhuisopname langs om de oefeningen met u door te nemen. (zie folder ‘oefeningen voor de schouder’).
• Wanneer u pijnklachten heeft kunt u de pijnmedicatie innemen die is voorgeschreven via de verpleegafdeling. U krijgt een overzicht mee van de verpleegkundige waarop de medicijnen en de tijden van de inname vermeld staan. U kunt de pijnmedicatie afbouwen als de pijn vermindert. Ons advies is om als laatste met de paracetamol te stoppen.
• De okselklieren hadden onder andere de taak om lymfevocht af te voeren. Nu het merendeel van deze klieren er niet meer is, kan het lymfevocht moeilijker afgevoerd worden. Het is van belang te voorkomen dat er zich lymfevocht ophoopt en uw arm dikker wordt (zie folder ‘voorzorgsmaatregelen voor lymfoedeem’). Lymfeoedeem kunt u herkennen aan:

1. een zwaar aanvoelende arm en/of hand en vingers.
2. een dikke arm en/of hand en vingers
3. pijn, tintelingen, een strak/gespannen gevoel
4. vochtophoping, een sponzig gevoel in oksel, schouder, borst en rond het litteken

Herkent u een van de bovenstaande klachten, dan kunt u eerst proberen om de arm minder zwaar te belasten, wel te bewegen en in rust hoog te leggen. Als de klachten niet verminderen neemt u dan contact op met de polikliniek (088 75 569 01).

• De eerste week na de operatie kunt u beter niet zelf autorijden. Een plotselinge noodstop kan belastend zijn voor de wond. Meestal vergoed uw verzekering gemaakte schade de eerste weken na de operatie niet. Indien u wilt weten hoe lang u precies niet mag autorijden na de operatie kunt u contact opnemen met uw verzekering.

De poliklinische controle uitklapper, klik om te openen

Tijdens dit polikliniekbezoek kunt u het volgende verwachten:

• De PA uitslag, deze is van tevoren besproken met alle betrokken behandelaars in het Multi Disciplinair Overleg (MDO)
• Uw herstel vanaf de operatie wordt besproken.
• Wondcontrole
• Advies t.a.v. leefomstandigheden, werk, autorijden, sporten etc.

Vragen? uitklapper, klik om te openen

Aarzel niet om vragen te stellen aan de arts of verpleegkundige als u iets niet begrijpt of meer wilt weten. Heeft u na het ontslag nog vragen of problemen, dan kunt u bellen met:

• Afsprakenbureau van de polikliniek Heelkunde Cancer Center, telefoonnummer 088 75 569 01.
• Uw vaste contactpersoon, zie hiervoor uw PID/flyer vaste contactpersoon.
• ’s Avonds of in het weekend kunt u contact opnemen met uw huisarts of de spoedeisende hulp van het UMC Utrecht telefoonnummer 088 75 555 55.
• Meer informatie kunt u vinden op: www.umcutrecht.nl

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.30 tot 16.45 uur