Borsthernia

Een borsthernia is hernia in de borstwervelkolom. Een hernia is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Deze uitstulping drukt op een zenuw of op uw ruggenmerg, waardoor u pijnklachten of uitvalsverschijnselen (zoals verlammingen of gevoelsverlies) hebt.

• Mijn patiënt doorverwijzen

Hernia's van de borstwervelkolom zijn erg zeldzaam: minder dan een half procent van de hernia's die we opereren, zit in de borstwervelkolom. Ze zijn waarschijnlijk zo zeldzaam omdat de borstwervelkolom minder beweeglijk is, en er dus minder artrose ontstaat.

Symptomen uitklapper, klik om te openen

Binnen in het borstwervelkanaal in uw rug, de ‘tunnel’ door de wervels, loopt van boven naar beneden het ruggenmerg. Het ruggenmerg ligt in een koker van hersenvliezen, de zogenaamde durale zak. Vanuit het ruggenmerg beginnen de zenuwwortels. Omhuld door een stuk hersenvlies, verlaten de zenuwwortels het wervelkanaal tussen twee wervels via het zenuwwortelkanaal . De plaats waar zo'n zenuwwortel het wervelkanaal verlaat, ligt dicht bij de tussenwervelschijf. Als op die plek een uitstulping van de tussenwervelschijf zit, klemt die uw zenuwwortel af. Daardoor hebt u herniaverschijnselen, zoals rugpijn en uitstralende pijn in bij uw ribben, soms met krachtvermindering en gevoelsverlies.

Bij een borsthernia hebt u vaak pijn midden onder de schouderbladen, die soms uitstraalt langs de rib. Ook hebt u verminderd gevoel links of recht op de borstkas.

Wanneer de hernia beknelling veroorzaakt van het ruggenmerg zijn de verschijnselen vaak ernstiger. Dan kunt u last hebben van:

• krachtvermindering in de benen
• spasticiteit van de benen
• gevoelsverlies in delen van de romp (borstkas en buikwand) en de benen
• incontinentieverschijnselen (ongewild verlies van urine en/of ontlasting)

Oorzaken uitklapper, klik om te openen

Een uitstulping van de tussenwervelschijf ontstaat door slijtage. Slijtage van een tussenwervelschijf gebeurt bij iedereen, bij de een meer dan bij de ander. Iedereen kan dus een borsthernia krijgen. Waarom dit bij de een wel en bij de ander niet gebeurd, weten we niet. Wel kunnen in bepaalde families hernia's iets vaker optreden. Ook roken versnelt de slijtage van de tussenwervelschijven. De pijnuitstraling neemt vaak toe bij hoesten, niezen en persen, omdat de druk in het wervelkanaal - en dus ook op de zenuwwortel - dan toeneemt.

Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen

Om te zien of uw klachten inderdaad door de hernia worden veroorzaakt, kunnen verschillende onderzoeken worden gedaan:

• MRI-scan: Een MRI-scan is de beste methode om te zien of u een hernia hebt.
• CT-scan: Met de CT-scan kunnen we vooral de botstructuren van de wervelkolom goed zien.
• Röntgenfoto: Met een röntgenfoto kunnen we de botstructuren zien waaruit de borstwervelkolom is opgebouwd.
• Spinale angiografie: Met een spinale angiografie kunnen we de bloedvoorziening van het ruggenmerg in kaart brengen.

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Er zijn twee behandelingsmogelijkheden voor een borstwervelhernia:

Operatie (wervelkolomchirurgie)

Er zijn twee behandelingsmogelijkheden voor een borstwervelhernia: Operatie: We opereren lang niet iedere borsthernia. Redenen om te opereren zijn:

• Absolute operatie-indicatie: u hebt ernstige of snel optredende uitvalsverschijnselen (bijvoorbeeld verlammingen) door druk van de hernia op een zenuw of op het ruggenmerg.
• Relatieve operatie-indicatie: u hebt zo veel last van pijn, dat u hierdoor niet meer goed kunt functioneren en het gaat niet binnen afzienbare tijd over.

Fysiotherapie, rust en pijnstillers

De klachten van hernia gaan voor zeventig procent van de patiënten over met fysiotherapie, gedoseerde rust en pijnstillers.

Vooruitzichten

We kunnen de hernia opereren, of uw klachten lossen zich vanzelf op. We opereren niet iedere borstwervelhernia. Een belangrijke voorwaarde om u te opereren, is dat de hernia ook echt de oorzaak van uw klachten is. Zelfs dan gaan de klachten vaak vanzelf over, eventueel met fysiotherapie, pijnstillers en veel rust. In het algemeen houden we aan om niet eerder dan zes weken na ontstaan van de klachten, maar wel binnen zes maanden, te opereren.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Wat hoort er bij dit ziektebeeld

• Polikliniek Algemene en acute neurochirurgie
• Verpleegafdeling Algemene en acute neurologie en neurochirurgie (C3 west)

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

Geopend maandag t/m vrijdag van 8.00 - 17.00 uur.