Chronische ontsteking neusbijholten

Wanneer een ontsteking aan de neusbijholten (ook wel sinusitis genoemd) niet geneest ondanks intensieve therapie met medicijnen of spoelingen, dan spreekt men van een chronische (blijvende) ontsteking, een chronische sinusitis.

Een ontsteking van de neusbijholten kan een op zichzelf staande ontsteking zijn van één bijholte, maar er kunnen ook meerdere bijholten tegelijk ontstoken zijn.

Vooral in het geval van een chronische ontsteking van de zeefbeenholten kunnen ook de kaakholten en zelfs ook de voorhoofdsholten geblokkeerd en ontstoken raken. Een neusbijholtenontsteking is chronisch als de klachten langer dan twaalf weken bestaan.

Mijn patiënt doorverwijzen

Wat zijn neusbijholten?

Boven en naast de neus bevinden zich holle ruimten in het hoofd, de zogenaamde neusbijholten, die in directe verbinding staan met de neusholte.

Vooraanzicht neus en neusbijholten: 1. voorhoofdsholten (sinus frontales), 2. kaakholten (sinus maxillares), 3. zeefbeencellen (sinus ethmoïdales). Aan de linker kant van het hoofd ziet u normale gezonde neusbijholten en aan de rechterkant neusbijholten met gezwollen slijmvlies.

Als laatste holte kennen we nog de wiggebeensholte (sinus sfenoïdalis), ver achter/ boven in de neus.

Zijaanzicht neus met: 1. voorhoofdsholte (sinus frontalis), 3. zeefbeencel (sinus ethmoïdalis), 4. wiggebeensholte (sinus sfenoïdalis)

Symptomen uitklapper, klik om te openen

De meest opvallende klacht is meestal een verstopte neus. Een of meer van de volgende verschijnselen kunnen ook optreden:

• een loopneus: De afscheiding kan groenig of geel zijn
• verminderd reukvermogen
• pijn in de ontstoken neusbijholte. De pijn is vaak niet het belangrijkste kenmerk van chronische sinusitis (in tegenstelling tot acute sinusitis).

Voor een diagnose van chronische sinusitis, moeten twee of meer van de bovengenoemde verschijnselen aanwezig zijn geweest voor langer dan twaalf weken. Ook kan de KNO-arts de diagnose chronische sinusitis stellen als hij tijdens een nasendoscopie groen/gele afscheiding of poliepen in de neus ziet of gezwollen slijmvlies waarneemt op een ct-scan van de neusbijholten.
Andere verschijnselen die soms voorkomen zijn: hoofdpijn, slechte adem, kiespijn, hoesten, een gevoel van druk of volheid in de oren en vermoeidheid.

Oorzaken uitklapper, klik om te openen

Er zijn verschillende factoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van chronische klachten aan de neusbijholten. In sommige gevallen verspreidt de infectie zich via een geïnfecteerde tand (tandheelkundige infectie). Andere factoren zijn allergische neusklachten (bijvoorbeeld hooikoorts), verstopping van de afvoerkanalen van de bijholten (door neuspoliepen, objecten (zoals een kraaltje of pinda), aangezichtsletsel, veranderde anatomie of aangeboren afwijkingen),  astma, een slechtwerkend immuunsysteem (bijvoorbeeld bij reuma), zwangerschap, roken en andere systeemziekten.

Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen

Om te zien of u chronische sinusitis hebt, doen we een aantal onderzoeken. De arts kijkt eerst welke lichamelijke klachten u in het verleden hebt gehad en stelt u een aantal vragen. Dit heet de anamnese. De arts doet ook een lichamelijk onderzoek. Hierbij wordt meestal een kijkonderzoek van de neus (nasendoscopie) uitgevoerd.
Daarnaast kunt u te maken krijgen met een aantal onderzoeken, zoals:

• Allergietest
• CT-scan van de neusbijholten
• Bloedonderzoek

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Soms kan de oorzaak van de chronische neusbijholteklachten weggenomen worden. Andere mogelijke behandelingen zijn:

• Medicijnen (bijvoorbeeld neusspray of antibiotica)
• Neusspoelen met zoutoplossing
• Operatie aan de neusbijholten

Meer informatie

Op meerdere websites vindt u informatie over sinusitis . Wij adviseren u de website van de patiëntenvereniging voor mensen met chronische (rhino)sinusitis en neuspoliepen. 

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Wat hoort er bij dit ziektebeeld

• Polikliniek Keel-, neus- en oorheelkunde (KNO)
• Verpleegafdeling Keel-, neus- en oorheelkunde (D5 west)
• Specialisme Keel-, neus- en oorheelkunde

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur