Clomipramine

EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)

Gewenst: 1,00 ml bloed
Minimaal: 0,50 ml bloed

Spiegel afnemen 12 uur (10-16 uur) na de laatste inname

Kamertemperatuur

Plasma; -20°C

Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)

UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht

LC-MS/MS

Eén keer per week op woensdag (overnacht, uitslag is donderdagochtend bekend)
Materiaal dient op de bepaling dag voor 13:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn

Therapeutisch:
Depressie: som clomipramine + desmethylclomipramine 200-400 µg/L
Angststoornis: clomipramine ca 100 µg/L, desmethylclomipramine <200 µg/L
OCD: clomipramine > 200 µg/L; desmethylclomipramine zo laag mogelijk

Toxisch: 
Som clomipramine + desmethylclomipramine > 600 µg/L

Bij het gebruik van clomipramine bij obsessief compulsieve stoornissen en angststoornissen dient de clomipraminespiegel (vooral serotonerg) hoger te zijn dan de desmethylclomipramine spiegel (vooral noradrenerg) ^[1].
Bloedspiegelbepaling bij clomipramine is om verschillende redenen geindiceerd. Ten eerste vanwege de grote interindividuele verschillen in farmacokinetiek ten gevolge van polymorfismen in het CYP450 systeem. Ten tweede omdat een verminderde leverfunctie toxische spiegels tot gevolg kan hebben. Ten derde wanneer geneesmiddelinteracties verwacht worden (metabolisme clomipramine is afhankelijk van CYP3A4 en CYP2C19). De vierde reden is een vermoeden van therapie-ontrouw. Er zijn aanwijzingen voor een goed gedefinieerd therapeutisch venster bij clomipramine. De bijwerkingen (zoals cardiotoxiciteit) zijn afhankelijk van de concentratie.^[1] Klik hier voor meer therapeutische informatie.

Halfwaardetijd: 20 uur (12-36 uur). Actieve metaboliet = Desmethylclomipramine, Halfwaardetijd: 35 uur. Zie TDM monografie NVZA: TCA

[1] TDM monografie NVZA: Tricyclische Antidepressiva; geraadpleegd op 24/08/2021

ISO 15189 (M219), KF.TDM.02