Binnenkort hebt u een afspraak voor een endo-echo geleide gastrojenostomie (EUS). Dit is een inwendig onderzoek waarbij er een verbinding wordt gemaakt tussen de maag en de dunne darm ter gevolge van een vernauwing of obstructie. De verbinding wordt gemaakt door het plaatsen van een stent. In deze folder leest u belangrijke informatie over de gang van zaken rond deze behandeling en hoe u zich kunt voorbereiden.
Belangrijk
- Vanaf 24 uur voor de behandeling moet u nuchter zijn.
- Als u bloedverdunners gebruikt, is het belangrijk dat u met uw behandeld arts overlegt of u deze mag doorgebruiken.
- Tijdens de behandeling krijgt u sedatie met het medicijn Propofol®. Van uw behandelend arts krijgt u hierover meer informatie.
- Na de behandeling wordt u een nacht opgenomen ter observatie of wordt u terug overgeplaatst naar het ziekenhuis waar u mogelijk al eerder opgenomen lag.
- Hebt u een bril, een kunstgebit of een gehoorapparaat? Neem hiervoor dan uw eigen koker/bakje mee.
- Neem contact op met uw arts als u:
- allergisch bent voor bepaalde geneesmiddelen
- (mogelijk) zwanger bent
- aan een hart- en/of longaandoening lijdt
Doel van de behandeling
Een geblokkeerde maaguitgang kan klachten geven zoals misselijkheid, braken en buikpijn waardoor kunt u niet goed meer eten. Door het plaatsen van een stent kan er een omleiding worden gemaakt zodat eten en drinken weer mogelijk is.
Duur van de behandeling
Deze behandeling duurt ± 60 minuten.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Voor een Gastrojejunostomie moet uw slokdarm en maag leeg zijn. Daarom moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u 48 uur voor de behandeling geen vast voedsel meer mag eten. Tot 24 uur van te voren volgt u een helder vloeibaar dieet daarna mag u alleen nog slokjes water en thee drinken tot aan de behandeling. Wanneer u sondevoeding gebruikt, dient dit 6 uur voor de behandeling gestopt te worden. De behandeling kan niet doorgaan als u niet nuchter bent.
Medicijnen
Als u medicijnen slikt, mag u die tot 12 uur vóór de behandeling innemen met een slokje water. U kunt het innemen van uw medicijnen wellicht ook uitstellen tot na de behandeling. Overleg dit met uw arts.
Bloedverdunners
Gebruikt u bloedverdunners? In sommige gevallen moet u tijdelijk stoppen met het gebruik van de bloedverdunners vóór de behandeling. Overleg dit altijd met de arts die de scopie heeft aangevraagd.
Diabetesmedicatie
Instructies zijn afhankelijk van uw bloedsuikerverlagende medicijnen. Volg de instructies nauwkeurig op, om te voorkomen dat uw bloedsuiker ontregeld raakt.
- Bij het gebruik van tabletten mag u de dag vóór het onderzoek de normale dosering innemen. Op de dag van de behandeling mag u geen bloedsuikerverlagende tabletten innemen.
- Bent u insuline afhankelijk? Pas dan de dosering van uw insuline aan in overleg met de arts.
Na de scopie krijgt u instructies wanneer uw de diabetesmedicatie weer kunt hervatten.
Sedatie
We willen de behandeling voor u zo aangenaam mogelijk laten verlopen. U krijgt daarom sedatie met het medicijnen Propofol® toegediend door een medewerker van de anesthesie. Via een infuus wordt het slaapmiddel (Propofol®) toegediend om u in slaap te brengen. Ook krijgt u een sterke pijnstiller om ervoor te zorgen dat u geen pijn voelt. Propofol® is geen narcose, het verschil is dat u tijdens de Propofol® sedatie zelf blijft ademen. De arts zal pas met de behandeling beginnen wanneer u diep genoeg slaapt.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Gastrojejunostomie
Een endoscopieverpleegkundige haalt u op en brengt u naar de behandelkamer. De endoscopist stelt u een aantal vragen, u kunt zelf ook vragen stellen, dit noemen wij ook wel een ‘time-out’.
De anesthesiemedewerker meet uw bloeddruk, hartritme, hartslag en zuurstofgehalte. Indien u nagellak draagt graag één vinger vrij houden van nagellak om de saturatiemeter te plaatsen. U krijgt zuurstof toegediend via een slangetje in de neus, hiermee wordt ook uw ademhaling in de gaten gehouden. We vragen u om eventueel losse gebitsdelen uit te doen en uw bril af te doen.
Tijdens de behandeling ligt u op uw linkerzijde op een röntgen tafel. De verpleegkundige plaatst een bijtring tussen uw tanden om uw gebit en de scoop te beschermen.
De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een scoop. Hierbij gaat de arts met een buigzame slang met cameraatje via uw mond, door de slokdarm, naar uw maag. De dunne darm wordt vervolgens vanuit de maag in beeld gebracht. Om de darm te visualiseren wordt er gebruik gemaakt van een blauwe vloeistof. Dit kan er voor zorgen dat uw urine tijdelijk groen kleurt, dit is volstrekt onschuldig.
Hierna wordt een draad door de maagwand en dunne darmwand geprikt. Via deze draad wordt een buisje (‘de stent’) geplaatst die de dunne darm aan de maag verbindt. De stent vormt nu een nieuwe doorgang voor eten, als omleiding voor de geblokkeerde maaguitgang
C02
Tijdens de behandeling wordt koolzuurgas ingeblazen zodat we de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm goed kunnen bekijken. Het kan zijn dat u van de ingeblazen lucht moet boeren.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Na de behandeling brengt de verpleegkundige u naar de uitslaapkamer. U blijft hier nog een uur uitslapen om uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte te monitoren voordat u wordt overgeplaatst naar de verpleegafdeling of terug over wordt geplaatst naar uw ‘eigen' ziekenhuis.
In overleg met de behandelend arts mag u naar huis zodra u zich hier goed genoeg voor voelt. Dit is meestal na één nacht of na enkele nachten.
Op de verpleegafdeling krijgt u één gift antibiotica toegediend, om de kans op een ontsteking na de behandeling kleiner te maken.
Bij ontslag krijgt u een ontslagformulier mee. Hierin staat onder andere wat er tijdens de behandeling is gedaan en wat u moet doen in geval van complicaties.
Dieet
Na de behandeling mag u niets eten tot de volgende ochtend. Het drinken van slokjes water en thee is wel toegestaan. Als dit goed gaat, mag u proberen of u het eten kan uitbreiden naar een licht verteerbare maaltijd. De verpleegkundige en/of diëtist zal u hierbij helpen.
Mogelijke complicaties
Het kan zijn dat het plaatsen van de stent niet lukt of niet veilig kan. In dat geval kan de
MDL-arts ervoor kiezen de behandeling te stoppen. Soms beslissen de MDL-arts en de
Chirurg om dan alsnog een operatie uit te voeren. Het kan ook voorkomen dat de stent
Wel goed geplaatst is, maar dat u daarna nog steeds klachten heeft.
Bij 10 tot 30 op de 100 mensen die de operatie krijgen, treden nadelige effecten op:
- Buikpijn na de plaatsing van de stent.
- Lekkage van de stent of een gaatje in de darm.
- Er kan een infectie van de buik optreden.
- Er kan een bloeding optreden tijdens of na de stentplaatsing.
- De stent kan verstopt of van zijn plaats raken. Hierdoor kunt u weer klachten krijgen, zoals misselijkheid/braken of niet meer kunnen eten.
- Ook komen soms ademhalingsproblemen of hartfunctiestoornissen voor door het roesje.
- Soms kan het voorkomen dat u door een probleem geopereerd moet worden of een kijkonderzoek via de mond moet ondergaan (‘gastroscopie’) om te kijken wat er aan de hand is en hoe het probleem opgelost kan worden.
De Maag-Darm-Leverarts zal bovenstaande vooraf met u bespreken.
Zorgkosten uitklapper, klik om te openen
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact met ons op. Voor het maken van een afspraak hebt u verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Polikliniek Afdeling Endoscopie
De afdeling is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur