Wat is een embolisatie?
Een embolisatie is een behandeling waarbij de bloedvaten dichtgemaakt worden. De bloedstroom wordt daardoor gestopt. Op die plek stroomt geen bloed meer door het geëmboliseerde bloedvat.
Wat is een AVM?
Een AVM is een vaatafwijking, waarbij er sprake is van een abnormale verbinding tussen slagaders en aders. Normaal zit tussen de slagader en ader een stuk weefsel. Een slagader staat onder hoge druk, in het aderstelsel heerst een lage druk.
Een AVM wordt gekenmerkt door een vrijwel directe verbinding tussen de slagaders en aders. Als gevolg hiervan wordt de hoge druk die in de slagader heerst vrijwel rechtstreeks overgedragen op de afvoerende ader. Dit resulteert in zwakke plekken in de vaatwand, waardoor er uiteindelijk een scheur kan ontstaan met als gevolg een hersenbloeding. De gevolgen van de bloeding hangen sterk af van de plaats en uitgebreidheid van de bloeding.
Andere klachten van een AVM kunnen zijn:
epileptisch insult, neurologische uitvalsverschijnselen
Dit is informatie over een AVM en de behandeling hiervan. Ieder AVM is anders en er zijn verschillende behandelmogelijkheden. Tijdens een poligesprek met de neuro interventie-radioloog kan specifieke informatie over uw behandeling gegeven worden.
Lees meer informatie over behandelingen:
interventieradiologie bij neuro-interventies
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
- Heeft u bij een eerder onderzoek een contrast reactie gehad, neem dan contact op met uw behandelend arts
- Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, neem dan contact op met uw behandelend arts
- Overige medicijnen (niet bloedverdunnend) mag u gewoon innemen met een glaasje water.
- U krijgt een infuus voor de narcose
Het onderzoek vindt plaats met narcose. U krijgt van de afdeling anesthesie aanvullende informatie tijdens de pré operatieve screening.
Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen
Door de verpleging wordt u naar de afdeling radiologie gebracht. Een medewerker haalt u op uit de wachtruimte en begeleidt u naar de onderzoeksruimte. In de onderzoeksruimte stellen we u een aantal controle vragen (naam, geboortedatum, medicijn gebruik) om de procedure veilig te laten verlopen. In de onderzoeksruimte schuift u uit uw bed naar de onderzoekstafel. U komt op uw rug op de onderzoekstafel te liggen. U wordt aangesloten op de bewakingsapparatuur, zo kunnen wij uw bloeddruk en zuurstofgehalte tijdens de procedure meten. Medewerkers van de afdeling anesthesie brengen u in slaap.
Een bloedvat wordt aangeprikt in de lies. Via een dun slangetje (katheter) dat wordt ingebracht in het bloedvat kan het contrastmiddel worden ingespoten om de bloedvaten in beeld te brengen. Om het AVM te kunnen behandelen moet er een nog dunnere katheter tot bij het AVM geplaatst worden. Vervolgens wordt er een soort ‘lijm’ in het AVM gespoten en worden de abnormale verbindingen hierdoor afgesloten. Als het onderzoek klaar is, wordt de aanprikplek in de lies dichtgemaakt door een inwendige hechting te plaatsen.
Om het risico op infectie zo klein mogelijk te houden wordt in de onderzoeksruimte steriel gewerkt. Dat wil zeggen, zoals op een operatiekamer, met speciale kleding en hygiëne regels.
Mogelijke complicaties
Bij iedere behandeling bestaat er een kans op een complicatie. Hoe groot dit risico is, hangt af van uw algehele conditie, het AVM en de behandeling. Het gemiddelde behandelrisico is 5-10%.
Mogelijke complicaties zijn:
- Neurologische uitval
-Bloeding tijdens of na de embolisatie
-Embolie tijdens de embolisatie
-Zwelling van de bloedvaten na de embolisatie. Dit kan tijdelijke (toename) van uitvalsverschijnselen geven. Hiervoor kan (preventief) medicatie voorgeschreven worden.
-Tijdelijke blindheid (2 - 3dagen) a.g.v. het contrastmiddel - Haaruitval. Indien de behandeling erg lang heeft geduurd (>4uur), kan er mogelijk lokaal op het hoofd haaruitval optreden a.g.v. het langdurig gebruik van röntgenstraling. Dit begint ongeveer 2 weken na de behandeling. Na ongeveer 3 maanden herstelt dit weer.
- Bloeduitstorting in de lies. Bij de punctieplaats in de lies kan een bloeduitstorting ontstaan. Dit geeft soms pijnklachten, maar verdwijnt na enkele dagen tot een week. Er kan een verkleuring, doofheid of temperatuurverandering optreden in het behandelde been of de lies waar de katheter in geplaatst was. Neemt u dan contact op met de huisarts.
- Nabloeding in de lies. De plaats waar de katheter in de lies heeft gezeten kan nog na enkele uren gaan nabloeden. Het wondje in de lies zal dan pomp- of golfsgewijs gaan bloeden. Druk dan met uw vingers de slagader in de lies dicht (of laat iemand anders dit doen) en waarschuw direct de huisarts.
- Infectie. Er is toenemende zwelling in de lies en de lies is pijnlijk en u heeft mogelijk koorts. Neemt u contact op met de huisarts.
- Allergische reactie. Een overgevoeligheidsreactie op het jodium houdend contrastmiddel kan optreden. Vaak is dit tijdens of vlak na het onderzoek (jeuk, galbulten, benauwdheid). Wanneer u hier last van krijgt als u weer thuis bent, neem dan contact op met de huisarts.
Duur van het onderzoek
De duur van de behandeling is vaak 3 à 4 uur, maar dit is lastig te voorspellen en kan uitlopen tot ca. 6 uur of langer. Dit hangt af van het aantal vaten dat dichtgemaakt moet worden en hoe makkelijk/moeilijk deze vaten te bereiken zijn. Soms blijkt het tijdens de behandeling niet mogelijk te zijn met de katheter ter plaatse van het AVM te komen. Een embolisatie is dan niet mogelijk. Soms is het ook niet mogelijk om alles in één keer te behandelen en moet men vaker terug komen.
Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen
- Na een behandeling onder narcose wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Soms is er kort na de behandeling tijdelijk een verhoogd risico op een bloeding in het hoofd en wordt u nog een paar uur na de behandeling in slaap gehouden. Hierdoor is uw bloeddruk lager en kunnen de hersenen wennen aan de nieuwe bloeddoorstroming na de behandeling.
- u wordt door de verpleging opgehaald en teruggebracht naar de afdeling
- na het onderzoek is het advies extra te drinken en u mag ook direct weer eten
Zodra de behandeling klaar is zal de radioloog contact opnemen met uw 1e contactpersoon om te vertellen hoe de behandeling is verlopen. Het duurt dan nog ongeveer 1 ½ uur voor u weer terug bent op de verpleegafdeling. Als na-beademing noodzakelijk is, kan dit nog ongeveer 4 uur duren. De radioloog zal voor u met ontslag gaat, zelf nog bij u langs lopen op de afdeling om te vertellen hoe de behandeling is verlopen.
Controles
- Om te controleren of het AVM helemaal behandeld is, krijgt u ongeveer 6 maanden na de behandeling een afspraak voor een controle angiografie. Dit vindt plaats tijdens een dagopname. U krijgt dan geen narcose, alleen lokale verdoving in de lies.
- Mocht u na de behandeling nog behoefte hebben aan een gesprek met de neuro interventieradioloog, neemt u dan contact op met de angiokamer: 088-7574617.
Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te houden,
heeft u 4 uur platte bedrust op de verpleegafdeling.
Leefregels
> rij niet zelf naar huis en loop rustig de trap op
> vanaf de derde dag na het onderzoek mag u weer seksueel contact hebben
> 1 week niet sporten , geen zware dingen tillen
Extra leefregels na het plaatsen van een inwendige hechting
> 24 uur niet douchen of in bad
> bewaar het hechting kaartje dat u mee krijgt
De uitslag
De radioloog maakt na afloop van het onderzoek een verslag. Dit verslag wordt naar de arts gestuurd die het onderzoek voor u heeft aangevraagd. Deze arts bespreekt de definitieve uitslag met u.
Veelgestelde vragen uitklapper, klik om te openen
Overige vragen kunt u aan uw behandelend arts stellen. Neem daarvoor contact op met de betreffende polikliniek.
https://www.umcutrecht.nl/nl/ziekenhuis/polikliniek
Contact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken of bent u verhinderd? Neem contact op. Voor een afspraak is een verwijzing nodig.
Polikliniek Radiologie
Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend? Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.