Vorige

Gridonderzoek

Een gridonderzoek is een onderzoek naar de elektrische activiteit van de hersenen, waarbij de elektroden niet op de schedel, maar onder de schedel zitten. Dit onderzoek is de laatste stap voor epilepsiechirurgie.

Meer over gridonderzoek

Een gridonderzoek (of grid-implantatie) is de laatste stap voor epilepsiechirurgie. Na het onderzoek besluiten we dan definitief of u voor operatie in aanmerking komt. Een gridonderzoek vindt plaats als ongeveer, maar niet precies, duidelijk is waar de epilepsie ontstaat, en het gebied waar het om gaat belangrijke hersenfuncties bevat.

Bij een gridonderzoek brengen we dat hersengebied heel nauwkeurig in kaart: zowel het gebied dat epilepsie veroorzaakt als de gebieden waar belangrijke functies zitten. Het gridonderzoek moet zoveel mogelijk garantie bieden dat de aanvallen na een operatie verdwijnen, zonder dat er nieuwe problemen ontstaan.
 

  • Voorbereiding

    Informatie van de neuroloog over het onderzoek

    Voor een gridonderzoek is een operatie nodig, omdat we de elektrodes onder uw schedel moeten plaatsen. Voorafgaand aan een gridonderzoek krijgt u uitvoerige informatie van de neuroloog die hierin gespecialiseerd is. Uiteindelijk gaat het om een risico-afweging. Wat is de risico van een gridonderzoek en wat zijn de risico’s wanneer u aanvallen blijft houden? Hierin speelt een belangrijke rol wat u er zelf van vindt. Het is moeilijk om voor iemand anders te bepalen wat epileptische aanvallen betekenen.

    Operatievoorbereiding

    Vlak voor de operatie scheren we uw hoofdhaar.

    Wat moet u meenemen?

    Hebt u een afspraak in het UMC Utrecht of wordt u opgenomen? Neem dan het volgende mee.

    Tips voor het gesprek over een onderzoek

    Met deze aandachtspuntenlijst kunt u zich voorbereiden op het gesprek met uw zorgverlener over een onderzoek.

  • Tijdens het onderzoek

    Gridimplantatie

    Bij de gridimplantatie maakt de chirurg een luikje in uw schedel, waarbij hij een stuk schedelbot op uw hoofd verwijdert. Dan brengt hij elektroden naar binnen in een soort dunne matjes (grids) die op de hersenen worden gelegd. De schedel sluit hij dan weer met het oorspronkelijke botstuk, waarbij alleen de elektrodedraden naar buiten komen.

    Duur van de operatie

    Dit is een operatie van ongeveer 4 uur, onder narcose.

    Videoregistratie op de Intensive Epilepsy Monitoring Unit

    De volgende dag gaat u naar de polikliniek radiologie om een CT-scan van uw hoofd te laten maken. Daarna gaat u naar deIntensive Epilepsy Monitoring Unit (IEMU) op de afdeling algemene neurologie voor aanvalsregistratie. Uw hoofd zit dan in een verband (tulband). Op de IEMU worden epileptische aanvallen geregistreerd op video en EEG. Eventueel hoeft u minder of helemaal geen medicijnen meer te slikken. Op de elektrodematjes is precies te zien waar de aanvallen beginnen.

    Testen van hersenfuncties

    Tijdens de videoregistratie voeren we testjes uit: elektroden in het grid stimuleren we met kleine stroompjes. Daar voelt u niets van; wel kan een hand of been gaan bewegen, of kunt u bepaalde opdrachten niet meer uitvoeren. Op deze manier kunnen we vaststellen waar de gebieden precies zitten die de ledematen aansturen of nodig zijn voor andere functies (rekenen, geheugen, taal, oriëntatie, herkenning). We maken een 'landkaart' van hersengebieden die eruit moeten en gebieden waar belangrijke functies zitten.

     

    Duur van het onderzoek

    Het onderzoek op de IEMU duurt ongeveer een week. Uw verblijf op de IEMU kan vervelend zijn omdat u hoofdpijn hebt en misselijk bent, vooral de eerste twee dagen. Omdat we u zo snel mogelijk willen helpen, gaan we door met de testen.

  • Na het onderzoek

    Verwijderen van elektroden en epilepsiechirurgie

    Wanneer uit de onderzoeken blijkt dat we het hersengebied dat aanvallen veroorzaakt kunnen verwijderen, plannen we uw hersenoperatie. Binnen een week na de implantatie verwijdert de neuroloog de elektroden tijdens de hersenoperatie voor epilepsiechirurgie. De neurochirurg weet dan precies wat hij moet doen.

    Medicijnen

    Ook als u na een geslaagde operatie geen aanvallen meer hebt, moet u ten minste een jaar uw medicijnen blijven innemen. De kans dat u helemaal met medicijnen kan stoppen is vijftig procent.

    Duur van de operatie en herstel

    De operatie in de hersenen zelf duurt ongeveer zes tot acht uur. De meeste patiënten staan na drie dagen weer naast hun bed en kunnen na een week weer naar huis.

    Mogelijke bijwerkingen

    Zelfs als een onderzoek helemaal goed is gedaan (“volgens het boekje”), kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties. De uiteindelijke hersenoperatie heeft een aantal risico's:

    • De risico's op onvoorziene blijvende hersenschade door bijvoorbeeld een nabloeding zijn laag (ongeveer een procent).
    • Bij een operatie in de voorhoofdskwab van de hersenen kunt u tijdelijke krachtsvermindering in een lichaamshelft hebben of moeilijk praten. Dat herstelt dan meestal snel (in de loop van de week), maar soms ook geleidelijk en langzamer (twee tot drie weken).

    Resultaten

    Wanneer uit de onderzoeken blijkt dat het gebied dat aanvallen veroorzaakt, volledig verwijderd kan worden zonder belangrijke schade, is de kans op aanvalsvrijheid na de operatie zeventig procent. Als het gebied niet volledig verwijderd kan worden, is dat percentage lager. Dat weten we pas aan het einde van de implantatieperiode.

Hebt u vragen?

Hebt u vragen? De verpleegkundig specialist epilepsiechirurgie, Janine Ophorst-van Eck, is op dinsdag, donderdag en vrijdag tussen 9.00 en 16.00 uur bereikbaar op telefoonnummer 088 75 735 69 (zoemer 3569). Of via het secretariaat van de polikliniek neurologie/neurochirurgie: 088 75 579 83.
 

Wachttijden en toegangstijden

Laatst bijgewerkt: 28-11-2019
Toegangstijd polikliniek Algemene neurologie: 4 weken
Toegangstijd polikliniek Algemene en acute neurochirurgie: 5 weken
Uitleg wachttijden
Belangrijk Dit is de gemiddelde wachttijd. De wachttijd kan per patiënt verschillen. Het is afhankelijk van de reden voor verwijzing.