Zorgpad Osteochondritis dissecans
In het UMC Utrecht worden kinderen en volwassenen behandeld met osteochondritis dissecans van de knie. Bij deze zeldzame aandoening raakt een stukje bot en kraakbeen in de knie beschadigd en kan het loslaten. Dit kan pijn, zwelling en problemen met bewegen veroorzaken.
De Mobility Clinic is een erkend expertisecentrum voor Osteochondritis dissecansvan de knie. Dit betekent dat er veel ervaring is met deze aandoening en dat verschillende specialisten samenwerken. Dit zorgpad beschrijft wat kan worden verwacht bij onderzoek en behandeling.
1) Eerste contact/Verwijzing
Voor een afspraak bij de Mobility Clinic is een verwijzing nodig van de huisarts of een medisch specialist.
Na ontvangst van de verwijzing wordt een afspraak gepland op de polikliniek.
Tijdens het traject is er een vast behandelteam en zo nodig een contactpersoon voor vragen.
2) Eerste afspraak
Tijdens de eerste afspraak:
- wordt een gesprek gevoerd over de klachten en het dagelijks functioneren
- wordt de medische voorgeschiedenis besproken
- vindt lichamelijk onderzoek van de knie plaats
Er wordt gekeken naar factoren zoals pijn, belasting van de knie, sportactiviteiten en eventuele beperkingen.
3) Onderzoek en diagnose
Om een goede diagnose te stellen wordt aanvullend onderzoek gedaan.
Dit kan bestaan uit:
- Röntgenonderzoek
- MRI-scan
- Beoordeling van eerder gemaakte beelden
Soms zijn onderzoeken al in een ander ziekenhuis gedaan. Deze worden dan opnieuw beoordeeld.
In sommige gevallen wordt onderzoek herhaald als de beelden verouderd zijn.
4) Uitslagen onderzoeken en behandelplan
Als de diagnose is gesteld, worden de behandelopties besproken.
De keuze voor behandeling hangt onder andere af van:
- De grootte en locatie van het defect
- Of het bot- en kraakbeenfragment nog vastzit
- De leeftijd
- Eventuele bijkomende afwijkingen
Samen wordt bepaald wat op dat moment de best passende behandeling is.
5) Behandelfase
Niet altijd is een operatie nodig.
Zonder operatie
Als het defect nog vastzit, kan worden gekozen voor:
- Rust en ontlasting van de knie
- Gebruik van een brace
- Fysiotherapie
Operatieve behandeling
Als een operatie nodig is, zijn er verschillende mogelijkheden:
- Refixatie: het terugplaatsen en vastzetten van het losse bot- en kraakbeenfragment
- OATS: verplaatsen van gezond kraakbeen naar de beschadigde plek
- Kraakbeentransplantatie: opvullen van het defect met gekweekte kraakbeencellen
- Verse osteochondrale allografts: plaatsen van gezond bot en kraakbeen van een donor
Soms wordt ook de stand van het been gecorrigeerd om de belasting van de knie te verbeteren.
Het doel van de behandeling is het verminderen van pijn en het herstellen van het gewricht.
Voorbereiding op een operatie
Als een operatie nodig is, vindt vooraf een preoperatieve screening plaats.
Tijdens deze screening:
- wordt beoordeeld of de operatie veilig kan plaatsvinden
- wordt besproken welke verdoving wordt gebruikt
- is er een gesprek met een verpleegkundige over de opname
Er wordt uitleg gegeven over de voorbereiding thuis en het herstel na de operatie.
Na de behandeling en revalidatie
Na de operatie:
- verblijft men meestal één nacht in het ziekenhuis
- wordt gestart met fysiotherapie
- worden adviezen gegeven voor bewegen en herstel
Revalidatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling.
Na ontslag wordt de fysiotherapie voortgezet bij een fysiotherapeut in de buurt, volgens een revalidatieprotocol.
6) Herstel en nazorgfase
Na de behandeling volgen controleafspraken op de polikliniek orthopedie.
Tijdens deze controles wordt gekeken naar:
- Herstel van de knie
- Beweging en belastbaarheid
- Eventuele klachten
De duur en frequentie van controles verschillen per persoon.
Multidisciplinaire zorg
Binnen de Mobility Clinic werken verschillende specialisten samen, zoals:
- Orthopedisch chirurgen
- Sportartsen
- Technisch Geneeskundige
- Fysiotherapeuten
Zo wordt de zorg afgestemd op de persoonlijke situatie.
Wetenschappelijk onderzoek
De Mobility Clinic doet onderzoek naar Osteochondritis dissecans van de knie.
Patiënten kunnen gevraagd worden om deel te nemen aan het knieregister.
Hierin worden medische gegevens en vragenlijsten verzameld om de behandeling verder te verbeteren.
Deelname is vrijwillig.
7) Leven met Osteochondritis dissecans
De klachten en het herstel kunnen per persoon verschillen.
Veel patiënten kunnen na behandeling en revalidatie hun dagelijkse activiteiten en sport weer oppakken. Dit hangt af van verschillende factoren.