Vitrectomie in verband met een maculagat
Een maculagat is een klein gaatje in de macula, het centrale deel van het netvlies. De behandeling van een maculagat bestaat uit een operatie. Bij deze operatie wordt het glasvocht uit het oog verwijderd, zodat dit niet meer aan de macula trekt. Vervolgens wordt het meest oppervlakkige laagje van het netvlies verwijderd en wordt er een gasbel in het oog achtergelaten. Hierna moet het maculagat vanzelf sluiten in de week na de operatie.
Operatie
De operatie vindt meestal plaats in dagbehandeling. Dat wil zeggen dat u dezelfde dag weer naar huis gaat. Soms is een opname in het ziekenhuis nodig. De arts overlegt met u over de keuze.
Lokale verdoving of algehele narcose
De keuze tussen plaatselijke verdoving van het oog of algehele narcose met beademing wordt door de oogarts van tevoren met u besproken. Als u onder algehele narcose of onder plaatselijke verdoving met bewaking wordt geopereerd, moet u gezien worden op de polikliniek anesthesiologie. Daar heeft u een gesprek met de anesthesioloog.
Uw oog
Meer informatie over vitrectomie in verband met een maculagat
Glasvochtoperatie (vitrectomie)
Bij deze operatie wordt al het glasvocht uit het oog verwijderd. Hiervoor wordt met kleine instrumenten in het oog gewerkt. Eerst wordt het glasvocht uit het oog verwijderd, zodat dit niet meer aan de macula trekt. Vervolgens wordt het meest oppervlakkige laagje van het netvlies verwijderd en wordt er een gasbel in het oog achtergelaten.
Om de kans op succes te vergroten, vragen wij u om de eerste week na de operatie niet plat op de rug te liggen. Strikt naar de grond kijken (treuren) is meestal niet nodig. Na de operatie is het zicht tijdelijk slecht door de aanwezigheid van de gasbel.
Resultaat behandeling
Bij 90-95 procent van alle patiënten lukt het om het maculagat in één operatie dicht te krijgen. Dit betekent niet meteen dat u beter ziet. De gele vlek herstelt zich langzaam in de loop van enkele maanden. De functie van de gele vlek kan tot één jaar na de operatie nog verbeteren.
Indien het maculagat gesloten is, geeft dit vaak, maar niet altijd, een verbetering van de gezichtsscherpte. Het is vooraf niet mogelijk om in te schatten of de gezichtsscherpte bij u zal verbeteren. Indien er beeldvervormingen waren, dan nemen die meestal af na de operatie.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
De dag van de operatie
Voorbereiding thuis
- Om infecties te voorkomen is het noodzakelijk dat u ’s morgens thuis een bad of douche neemt en uw haar wast. Dit laatste kan eventueel ook de dag ervoor.
- We vragen u geen make-up of nagellak te gebruiken en geen sieraden om te doen.
- Als de operatie onder plaatselijke verdoving plaatsvindt, hoeft u niet nuchter te blijven. Wij raden u wel aan niet te veel of te zwaar te eten op de ochtend van de operatie. Als de operatie onder algehele anesthesie of plaatselijke verdoving met bewaking plaatsvindt, moet u de instructies volgen die u van de anesthesioloog heeft gekregen. Meestal mag u vanaf middernacht niet meer eten of drinken, behalve een glaasje water, appelsap, thee of zwarte koffie zonder melk. Suiker mag wel.
In het ziekenhuis
- U meldt zich met uw afsprakenkaart op het afgesproken tijdstip en locatie.
- De verpleegkundige geeft u uitleg over de behandelingsprocedure.
- Na de operatie wordt uw oog afgedekt met een verband en oogdop.
- De volgende dag wordt het verband verwijderd en het oog gecontroleerd op de polikliniek. U zult daarna moeten gaan druppelen.
Medicijnen
Wanneer u dagelijks medicijnen inneemt, kunt u daarmee doorgaan op de dag van de operatie, tenzij anders met u is besproken. Als u oogdruppels of oogzalf gebruikt, overleg dan met de arts of u hiermee vóór de operatie moet stoppen. Alleen plastabletten mag u ’s morgens vóór de operatie niet innemen. Als u bloedverdunners via de trombosedienst gebruikt, moet u dit melden en bespreken met arts of screeningsverpleegkundige.
Oproep
Ongeveer twee weken tevoren, maar soms één dag voor de operatie, belt een medewerker van het opnamebureau. U hoort dan waar en wanneer u in het ziekenhuis verwacht wordt voor de operatie. Het kan ook voorkomen dat een geplande operatie vlak van tevoren wordt afgezegd omdat er spoedoperaties bij andere patiënten nodig zijn die voorrang krijgen. Dit is erg vervelend voor u, maar is helaas soms niet te vermijden.
Wat te doen bij ziekte
Als u vóór de operatie koorts of griep heeft, dan verzoeken wij u het opname bureau Oogheelkunde te bellen, telefoonnummer 088 75 578 94 of 088 75 568 00. De arts bekijkt dan of de operatie kan plaatsvinden. Soms is het beter om een nieuwe afspraak te maken.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
De operatie vindt plaats in een operatiekamer die speciaal is uitgerust met apparatuur voor netvliesoperaties. In het midden van de ruimte staat een soort ‘tandartsenstoel’ waarop u plat komt te liggen. Het oog en de huid eromheen worden ontsmet. Vervolgens komen er steriele doeken over u heen, waar u rustig onderdoor kunt ademen. U ziet tijdens de operatie niet wat er gebeurt, omdat het andere oog onder deze doeken zit. De duur van de operatie kan erg variëren van 45 minuten tot enkele uren.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Voordat u naar huis gaat bespreekt de verpleegkundige hoe u het oog moet verzorgen en welke leefregels nodig zijn. Verder krijgt u een recept voor oogdruppels, een brief voor uw huisarts en uw nacontrole afspraken mee. Als er gas is achtergelaten bij de operatie, is het zicht tijdelijk slecht. Na verloop van tijd merkt u dat de gasbel kleiner wordt en dat u over de gasbel heen kunt kijken. De gasbel verdwijnt na drie tot acht weken uit het oog, afhankelijk van het soort gas. De standaardcontroles vinden plaats na één dag, na één en na vier weken. Het kan noodzakelijk zijn dat u vaker voor controle moet komen.
Leefregels
Zo lang de gasbel in het oog aanwezig is gelden een aantal beperkingen:
- U mag niet reizen per vliegtuig
- Verblijf in de bergen wordt afgeraden
- Het gebruik van lachgas en andere narcosegassen wordt afgeraden. In verband hiermee vragen wij u de groene polsband, die u van ons krijgt, te dragen.
Algemene leefregels na een oogoperatie
Scan de bovenstaande QR-code met uw telefoon om een video over dit onderwerp te bekijken. Of bekijk de video via:
Mogelijke bijwerkingen
Als u nog uw eigen lens heeft, zal altijd na een glasvochtoperatie eerder staar ontstaan. Hoe snel na de operatie dit gebeurt, verschilt wel per patiënt. Soms wordt daarom besloten tegelijk met de glasvochtoperatie een staaroperatie te verrichten. De oogarts zal dit vooraf met u bespreken.
Mogelijke complicaties
- 1 procent kans op algemene operatie risico’s zoals infectie en bloeding
- 1-5 procent kans op een netvliesloslating. Dit maakt een nieuwe operatie nodig en kan tot blijvende schade leiden
- 80-100 procent kans op een snelle veroudering van de lens. Dit noemen we ook wel staar of cataract. Veelal moet er na enkele maanden of jaren een staaroperatie plaatsvinden om de troebele staar te vervangen door een heldere kunstlens. Soms kiezen we ervoor om de operatie van het maculagat te combineren met een staaroperatie. De oogarts zal dit vooraf met u bespreken.
- Andere oogproblemen die kort na de operatie kunnen ontstaan zijn een schaafwondje van het hoornvlies (erosie), verplaatsing van de kunstlens of problemen met de oogdruk. Deze problemen zijn veelal van tijdelijke aard. De weken na de operatie wordt het oog hierop gecontroleerd.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Behandelteam
Imhof, S.M.
Medisch afdelingshoofd
Boer, J.H. de
Oogarts
Bruijn, W. de (Willemien)
Oogarts
Dam-van Loon, N.H. ten
Oogarts
Kalmann, R.
Oogarts, assistent professor
Koopman-Kalinina Ayuso, V. (Viera)
Oogarts
Leeuwen, R. van
Oogarts-netvlieschirurg, assistent professor
Liem, T.A.
Oogarts
Luijk, C.M. van
Oogarts
Ossewaarde-van Norel, J.
Oogarts, assistent professor
Porro, G.L.
Oogarts, assistent professor
Schellekens, P.A.W.J.F.
Oogarts
Wijnhoven, MSc, R. (Ralph)
Verpleegkundig specialist
Weerden, J. van (Jeannette)
Verpleegkundig specialist
Belhaj, A.
Orthoptist
Cooijmans, P.E.Q.M.
Orthoptist
Linden, D.C.P. van der
Orthoptist
Stramrood-van Buitenen, S.
Orthoptist
Veenman-Cornielje, M.P.
Orthoptist
Meer informatie over het ziektebeeld
Polikliniek Oogheelkunde
Verpleegafdeling Oogheelkunde (D5 west)
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Op dit moment zijn de wachttijden voor een afspraak helaas langer. We gaan zorgvuldig om met het plannen van uw afspraak en houden rekening met medische urgentie. Wij plannen controleafspraken niet telefonisch in, u ontvangt een uitnodiging. Wij vragen hiervoor uw begrip.
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Afspraken’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.
Wat hoort er bij deze behandeling
- Polikliniek Oogheelkunde
- Polikliniek Anesthesiologie
- Verpleegafdeling Oogheelkunde (D5 west)
- Specialisme Oogheelkunde
Zorgkosten
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact met ons op. Voor het maken van een afspraak hebt u een verwijzing nodig van uw oogarts.
Polikliniek Oogheelkunde
De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 tot 11.30 uur en tussen 13:00 en 16:00 uur.